Невроз: симптомы, причины и лечение

Беспокойство, раздражительность, бессонница, боли в груди без видимой причины — так может проявляться невротическое расстройство. В быту таких людей называют «невротиками». Что такое невротическое расстройство, почему одни люди более уязвимы, чем другие, как отличить обычный стресс от патологии, в канун Дня психического здоровья Здоровью.Мейл объяснила Мария Егорова — медицинский психолог, нейропсихолог Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России, специалист и преподаватель по нейропсихологической реабилитации и восстановительному обучению пациентов с последствиями поражений головного мозга.

Что такое невротик

Термин «невротик» — устаревший. В быту он часто означает тревожного, неуверенного человека, который всё принимает близко к сердцу. В психиатрии его заменили на более точный — «невротическое расстройство». Сегодня это не единый диагноз, а группа состояний, каждое из которых имеет свои критерии.

Чем невротическое расстройство отличается от «невротика» в быту

В разговорной речи «невротик» — это характеристика личности. В медицине — описание состояния, которое можно диагностировать и лечить. Разница принципиальная: бытовой ярлык ничего не объясняет и не помогает, а понимание своего состояния и постановка диагноза квалифицированным специалистом открывает путь к терапии.

Симптомы невротического расстройства: когда пора насторожиться

Симптомы делятся на психические и соматические (телесные).

Психические симптомы невроза

• постоянное беспокойство;

• раздражительность;

• трудности с концентрацией;

• нарушения сна;

• навязчивые мысли.

Телесные (соматические) симптомы невроза

• боли в груди, сердцебиение;

• головные боли;

• потливость, дрожь;

• проблемы с ЖКТ;

• чувство удушья.

Обычная тревога или невроз: где проходит граница

Тревога — это нормальная реакция на опасность. Патологической она становится, если соблюдается хотя бы один из критериев.

Тревога не соответствует причине

Страх возникает без реальной угрозы.

Тревога длится слишком долго

Тревога не проходит неделями или месяцами.

Тревога мешает жить

Вы избегаете работы, общения, каких-либо ситуаций.

Если тревога держится дольше пары недель и мешает — это повод обратиться к специалисту.

Почему у одних развивается невроз, а у других — нет

Наследственность и невроз: что говорят исследования

Близнецовые исследования показывают: наследуемость нейротизма — той самой личностной черты, которая делает человека уязвимым, — составляет примерно 40–50%. Однако разовьются ли проблемы, во многом зависит от среды и жизненного опыта. С возрастом вклад генов может уменьшаться, а роль среды — возрастать. Личность не высечена в камне, она меняется.

Как детские травмы и стресс влияют на психику

Травматические события в детстве — один из самых мощных факторов риска. Исследования на животных и людях показывают: ранний стресс буквально меняет развитие мозга, особенно областей, отвечающих за реакцию на угрозу и регуляцию эмоций.

Хронический стресс: почему один выдерживает, а другой ломается

Даже без отягощённой наследственности длительный стресс — проблемы на работе, финансовые трудности, конфликты в семье — истощает человека. Одному достаточно небольшого конфликта, чтобы испытать сильную тревогу. Другой выдерживает серьёзные потрясения без последствий. Стиль воспитания тоже имеет значение: чрезмерная критика, гиперопека или непоследовательность родителей могут повысить уязвимость.

Какие бывают невротические расстройства: виды и симптомы

Термин «невроз» больше не используется как диагноз. Вместо него выделяют конкретные расстройства.

Тревожные расстройства

Эта группа включает панические атаки и социальную тревогу. Тревога не уходит, человек постоянно ждёт плохого.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Навязчивые мысли вызывают тревогу, и человек пытается избавиться от неё навязчивыми действиями — например, постоянно моет руки.

Неврастения: симптомы и признаки по МКБ-10

Крайняя усталость после нагрузки, которая раньше давалась легко. Человек становится раздражительным и истощённым.

Конверсионное расстройство

Проявляется телесными симптомами без физической причины — например, параличом или потерей голоса, — которые возникают на фоне стресса.

Как диагностируют невротические расстройства

Клиническое интервью и критерии DSM-5, МКБ-11

Диагностика основана на клиническом интервью. Врач — психиатр или психотерапевт — задаёт вопросы о симптомах: что именно вы чувствуете, когда это началось, как часто, в каких ситуациях, мешает ли это жить. Используются критерии DSM-5 или МКБ-11. Для уточнения применяют специальные опросники, которые помогают оценить выраженность симптомов.

Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить соматические причины

Важно исключить другие причины: трудности с дыханием, утомляемость или повышенное сердцебиение могут быть симптомом соматических заболеваний — гипертиреоза, сердечных заболеваний или астмы. Поэтому врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что переживание тревоги не вызвано физической причиной.

Можно ли справиться с неврозом самостоятельно

Когда самопомощь работает

Лёгкие формы тревоги — периодическое беспокойство, которое не сильно мешает жить, — можно попробовать проработать самостоятельно. Грамотная самопомощь, когда вы работаете по структурированной программе (книга, онлайн-курс), по эффективности может не уступать очной терапии.

Книги:

●       Роберт Лихи: Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой — практическое руководство по преодолению страхов, паники и хронического беспокойства.

●       Татьяна Павлова. «Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей» — практикующий психотерапевт, доказательные методы, практики заземления и работы с ценностями. Подходит для тех, кто хочет ощутить поддержку и получить рабочие инструменты.

●      Любовь Зубкова. «Тревожность. Как дисциплинировать беспокойный ум» — психолог и КПТ-терапевт объясняет, как мозг и тело реагируют на тревогу, и даёт упражнения для повышения стрессоустойчивости.

●      Алексей Герваш. «Приручи тревогу» — о связи детских травм с текущей тревожностью и техниках работы с ними.

 

Когда нужен специалист

Если самостоятельная работа не помогла или у вас умеренные и тяжёлые расстройства — панические атаки, сильная социальная тревога, ОКР — нужна помощь специалиста.

Какие методы лечения невроза считаются эффективными

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

«Золотой стандарт», самый изученный и эффективный метод психотерапии для тревожных расстройств. На психотерапии вы постепенно сталкиваетесь с тем, чего боитесь, и узнаёте, что ожидаемая катастрофа не происходит или не так ужасна, как казалось.

Медикаментозное лечение: когда назначают антидепрессанты

Для многих расстройств эффективны антидепрессанты. Но процесс подбора требует грамотного подхода: принимать их можно только по назначению специалиста.

Профилактика невротических расстройств: как сохранить психологическое здоровье

Управление стрессом и копинг-стратегии

Техники релаксации, обучение навыкам решения проблем, тренинг социальной компетенции — всё это снижает вероятность развития симптомов у уязвимых людей.

Здоровый образ жизни и нервная система

Регулярная физическая активность, полноценный сон, сбалансированное питание укрепляют нервную систему и повышают стрессоустойчивость.

Раннее выявление: почему не стоит ждать, пока «само пройдёт»

Чем раньше распознать тревожные симптомы, тем легче их лечить. Не ждите, пока «само пройдёт».

Главное, что стоит запомнить о неврозе

• Тревога нормальна. Патологической она становится, когда не соответствует причине, длится долго и мешает жить.

• Причины невротических расстройств — сочетание генетической предрасположенности, детского опыта и актуального стресса.

• Невротические расстройства поддаются изменению — это не приговор. Люди могут выбирать окружение, осваивать новые модели реагирования и постепенно менять жизнь.

Чего делать не стоит при невротическом расстройстве

1. Избегание пугающих ситуаций только закрепляет тревогу.
2. Алкоголь и бесконтрольный приём успокоительных дают временное облегчение, но ведут к зависимости и ухудшению симптомов в долгосрочной перспективе.

Когда обращаться к специалисту

Если тревога длится дольше двух недель, мешает работе, сну или отношениям — начните с консультации психотерапевта.

Для исключения соматических причин может потребоваться лабораторная диагностика — анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы.

Также может быть полезно обследование щитовидной железы — тревожность часто сопровождает эндокринные нарушения.

Записаться на консультацию к психотерапевту.

 

Читайте по теме

• Осенняя хандра или депрессия: как отличить и что делать — подробный разбор психиатра Александры Михеевой о том, где граница между сезонным настроением и болезнью, и когда пора к врачу.

• Тревожность: почему у зебр не бывает инфарктов, а у людей — бывают — нейропсихолог Анастасия Резник о том, как хроническая тревога разрушает организм и что с этим делать.

• Как правильно поддерживать школьника? Нейропсихолог — о типичных родительских ошибках — Ренат Кошевой о том, как тревога родителей передаётся детям и почему гиперконтроль мешает учиться.