Практические рекомендации. Москва, 2026
Практические рекомендации систематизируют современный доказательный опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у взрослых пациентов с критической сердечной и дыхательной недостаточностью.
Издание подготовлено совместно ведущими экспертами ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России и Национального медицинского исследовательского центра по профилю «анестезиология-реаниматология (для взрослых)» ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России.
Рекомендации утверждены кворумом Профильной комиссии Минздрава России по специальности «Анестезиология-реаниматология» 11 мая 2026 года.
Что содержит документ
- Устройство системы ЭКМО: канюли и магистрали, насос, оксигенаторы, газовый смеситель, теплообменник, блок управления, датчики контроля, заполнение контура.
- Процедура ЭКМО: варианты периферической канюляции, ультразвуковой контроль, техника по Сельдингеру, принятие решения о начале процедуры, абсолютные и относительные противопоказания.
- Вено-венозная ЭКМО: показания, цели, гипоксемия, отлучение и деканюляция.
- Вено-артериальная ЭКМО: задачи, показания, канюляция, синдром дифференциальной гипоксемии, перегрузка левого желудочка, отлучение и удаление канюль.
- ЭКМО при рефрактерной остановке кровообращения: состав команды Э-СЛР, место проведения, требования к оборудованию.
- ЭКМО при посткардиотомном кардиогенном шоке.
- Осложнения процедуры: кровотечение, гемолиз.
- Мониторинг при ЭКМО: состояние пациента, гемодинамика и лабораторные показатели, проверка контура, респираторная поддержка, функция висцеральных органов, кровоснабжение нижних конечностей, инфекционный контроль.
- Антикоагулянтная терапия: гепарин-индуцированная тромбоцитопения, гепарин-резистентность, антиагреганты, фибринолиз, проведение ЭКМО без антикоагуляции.
- Эфферентные методики при ЭКМО.
- Ведение пациентов на ЭКМО и мероприятия сестринского ухода.
- Транспортировка пациентов на ЭКМО: взаимодействие медицинских организаций, оценка транспортабельности, необходимое оборудование, внутрибольничная и межгоспитальная эвакуация, мониторинг и осложнения при эвакуации, минимальный набор оборудования и расходных материалов.
Для кого предназначены рекомендации
Анестезиологи-реаниматологи, сердечно-сосудистые хирурги, врачи скорой медицинской помощи, травматологи-ортопеды, клинические ординаторы, медицинские сёстры-анестезисты и операционные медицинские сёстры.
Утверждено
Директор Национального медицинского исследовательского центра по профилю «анестезиология-реаниматология (для взрослых)» ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н. А.Г. Яворовский. Главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., профессор С.В. Царенко.