Удаление миомы матки в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Миома матки требует дифференцированного подхода. В ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России тактика лечения определяется на основании клинической картины, результатов обследования и репродуктивных планов пациентки.
пациенток с симптомной миомой
органосохраняющее и радикальное лечение
индивидуальный выбор тактики лечения
Что такое миома матки и когда требуется лечение
Миома матки — это доброкачественное образование, возникающее из мышечной ткани матки. Заболевание чрезвычайно распространено у женщин репродуктивного возраста и может протекать бессимптомно либо вызывать кровотечения, боли и проблемы с фертильностью. Миомы различаются по размеру, количеству и расположению, что напрямую влияет на симптомы и тактику лечения.В ряде случаев миома не требует немедленного вмешательства и подлежит наблюдению. Лечение рассматривается при наличии симптомов или осложнений.
В ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России операции при миоме матки выполняются с приоритетом сохранения органа. Применяются миомэктомия лапароскопическим доступом, гистероскопическое удаление подслизистых узлов, лапаротомия при крупных и множественных миомах, а также эмболизация маточных артерий. Метод подбирается индивидуально с учетом размера, количества и расположения узлов, возраста пациентки и репродуктивных планов.
В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России выполняются операции любой сложности, включая удаление миом размером более 10 см и интралигаментарных узлов. После миомэктомии большинство пациенток сохраняют возможность естественной беременности и родов.
Не уверены, какая операция подходит именно вам? Запишитесь на консультацию — врач изучит данные УЗИ и МРТ и предложит оптимальный метод лечения. Без избыточных вмешательств.
Показания к удалению
Оперативное лечение рассматривается, если миома матки вызывает клинически значимые проявления:При каких видах миомы мы оперируем
Субсерозная миома матки
Узел растет наружу, в брюшную полость. Часто вызывает боли и давление на соседние органы.
Интрамуральная миома матки
Узел расположен в толще мышечного слоя матки. Дает обильные менструации и может мешать наступлению беременности.
Субмукозная (подслизистая) миома матки
Узел растет в полость матки. Основная причина обильных кровотечений и бесплодия при миоме.
Множественная миома матки
Несколько узлов разного расположения и размера. Часто сопровождается увеличением матки.
Миома матки больших размеров (более 10 см)
Узлы значительных размеров с симптомами сдавления, болями, анемией.
Рецидив миомы после ранее проведенного лечения
Появление новых узлов после миомэктомии или эмболизации.
Если вы узнали себя в описании — запишитесь на консультацию
Консультация и осмотр гинеколога, первичная диагностика и рекомендации — за один визит, в деликатной и комфортной обстановке
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных
Основные методы удаления
Миомэктомия (органосохраняющая операция)
Варианты доступа:
- лапароскопическая миомэктомия (через проколы)
- лапаротомическая (открытая операция при крупных или множественных узлах)
- гистероскопическая (через полость матки, при субмукозных узлах)
Ограничение: возможен рецидив миомы
Гистерэктомия (удаление матки)
- множественных крупных миомах
- отсутствии репродуктивных планов
- сочетании с другими патологиями матки
- тотальная (с шейкой матки)
- субтотальная (без шейки)
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Особенности:
- без разрезов
- быстрый восстановительный период
- не удаляет узлы напрямую, а вызывает их регрессию
Как проходит лечение — этапы от консультации до выписки
-
Консультация гинекологаВрач изучает жалобы, проводит осмотр, оценивает результаты ранее выполненных обследований. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
-
ОбследованиеУЗИ органов малого таза, МРТ малого таза с контрастированием (при необходимости), общеклинические анализы, обследование на инфекции, ЭКГ, консультация терапевта и анестезиолога.
-
Выбор метода леченияНа консилиуме обсуждаются результаты обследования. Пациентке предлагается оптимальный метод операции. Обсуждаются альтернативы, риски и ожидаемый результат.
-
Госпитализация и операцияГоспитализация в день операции или накануне. Вмешательство проводится под общей анестезией. Длительность операции — от 40 минут до 3 часов в зависимости от метода и сложности.
-
Стационарное наблюдениеКонтроль состояния, обезболивание, ранняя активизация, перевязки. Удаление дренажей (при их установке) на 1–2 сутки.
-
Выписка и реабилитацияВыдается выписной эпикриз с рекомендациями. Контрольный осмотр через 7–10 дней после выписки. Контрольное УЗИ — через 1 и 3 месяца.
Восстановление после операции
2–3 сутки: при лапароскопии и гистероскопии — выписка из стационара. Швы (при их наличии) — рассасывающиеся или удаляются на 7–10 сутки амбулаторно.
1–2 недели: восстановление обычной активности. Допустимы пешие прогулки, легкая бытовая нагрузка. Половой покой, ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей более 3 кг.
1 месяц: контрольный осмотр и УЗИ. Постепенное возвращение к привычной физической активности. Возможно возобновление половой жизни после разрешения врача.
3–6 месяцев: полное заживление рубца на матке после миомэктомии. Через 6–12 месяцев возможно планирование беременности — сроки определяются индивидуально по данным УЗИ и МРТ.
Общие рекомендации на период восстановления:
- Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 1 месяца
- Не загорать и не купаться в открытых водоемах
- Носить компрессионный трикотаж по назначению врача
- Соблюдать режим питания для нормализации работы кишечника
- Своевременно являться на контрольные осмотры
Беременность после удаления миомы матки
Сохранение возможности беременности — один из главных приоритетов при выборе метода лечения миомы в ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России. После миомэктомии большинство пациенток сохраняют репродуктивную функцию.
Когда можно планировать беременность:
- После гистероскопической миомэктомии — через 3–6 месяцев
- После лапароскопической или открытой миомэктомии — через 6–12 месяцев в зависимости от глубины вмешательства в стенку матки
- После эмболизации маточных артерий — сроки определяются индивидуально
Что важно знать:
- Перед планированием беременности проводится УЗИ с оценкой рубца на матке
- При наличии рубца на матке роды чаще проводятся путем кесарева сечения
- Беременность ведется с учетом операции в анамнезе, с регулярным контролем состояния рубца
Подробный план подготовки к беременности составляет врач-репродуктолог совместно с оперирующим хирургом.
Почему удаление миомы матки стоит пройти в ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Федеральный медицинский центр
ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России — многопрофильный федеральный центр с высокой экспертизой в диагностике и лечении сложных клинических случаевПолный цикл помощи в одном центре
Консультация, диагностика, амбулаторное и стационарное лечение, наблюдение и реабилитация — без необходимости обращаться в разные медицинские учрежденияШирокий выбор методик
Врачи ЛРЦ используют весь спектр современных методов лечения — от малоинвазивных амбулаторных процедур до сложных хирургических вмешательств, с возможностью комбинированного подходаОрганосохраняющий подход
Максимальное восстановление анатомии и функции органовСовременная диагностическая база
Консультация, лабораторная диагностика, УЗИ, МРТ и лечение доступны в рамках одного медицинского маршрута. Не нужно искать несколько клиник и заново собирать документыРазные форматы оплаты
Медицинская помощь оказывается на платной основе, а также в рамках программ ОМС и ДМС — при наличии показаний и в соответствии с действующими порядкамиВрачи
Стоимость
A11.20.011
4 000 ₽
B03.001.004
20 000 ₽
A16.20.065
20 000 ₽
A11.20.011.001
4 000 ₽
A11.20.011.002
2 500 ₽
A11.20.014
5 000 ₽
A11.20.015
3 000 ₽
A11.20.005
500 ₽
A11.20.002
800 ₽
A11.20.023
1 000 ₽
A11.20.012
500 ₽
A11.20.013
500 ₽
A11.20.041
500 ₽
A11.20.042
500 ₽
A16.20.003.с01
60 000 ₽
A16.20.003.001.с01
50 000 ₽
A16.20.004
40 000 ₽
A16.20.004.001
50 000 ₽
A16.20.005.001
7 000 ₽
A16.20.005.001.с01
10 000 ₽
A16.20.007
50 000 ₽
A16.20.008
20 000 ₽
A16.20.008.с01
30 000 ₽
A16.20.008.с02
10 000 ₽
A16.20.009
40 000 ₽
A16.20.010
50 000 ₽
A16.20.010.001
55 000 ₽
A16.20.010.002
55 000 ₽
A16.20.010.003
57 000 ₽
A16.20.011
60 000 ₽
A16.20.011.001.с01
65 000 ₽
A16.20.011.008
40 000 ₽
A16.20.012
55 000 ₽
A16.20.012.002
60 000 ₽
A16.20.017.001
30 000 ₽
A16.20.023
70 000 ₽
A16.20.026
30 000 ₽
A16.20.026.с01
5 000 ₽
A16.20.026.с02
10 000 ₽
A16.20.028.002
35 000 ₽
A16.20.028.003
25 000 ₽
A16.20.028.004
55 000 ₽
A16.20.028.005
55 000 ₽
A16.20.030
20 000 ₽
A22.20.004
30 000 ₽
A16.20.034.001
45 000 ₽
A16.20.035
50 000 ₽
A16.20.035.001
55 000 ₽
A16.20.035.001.с01
78 000 ₽
A16.20.035.с01
65 000 ₽
A16.20.036.002
5 000 ₽
A16.20.036.003.с01
30 000 ₽
A16.20.036.003.с02
20 000 ₽
A11.20.040
20 000 ₽
A16.20.036.003
5 000 ₽
A16.20.037.с01
25 000 ₽
A16.20.038
30 000 ₽
A16.20.039
40 000 ₽
A16.20.041.001
30 000 ₽
A16.20.042.001
30 000 ₽
A16.20.019
20 000 ₽
A16.20.054
25 000 ₽
A16.20.059.001.с03
20 000 ₽
A16.20.059.001.с01
30 000 ₽
A16.20.059.001.с02
25 000 ₽
A16.20.060
40 000 ₽
A16.20.061
55 000 ₽
A16.20.061.001
45 000 ₽
A16.20.063
40 000 ₽
A16.20.068.с01
70 000 ₽
A16.20.069.с01
15 000 ₽
A16.20.069.с02
25 000 ₽
A16.20.079
8 000 ₽
A16.20.079.с01
3 000 ₽
A16.20.081
40 000 ₽
A16.20.081.001
65 000 ₽
A11.20.008
15 000 ₽
A11.20.008.002
20 000 ₽
A16.20.084
15 000 ₽
A16.20.091.001
15 000 ₽
A16.20.092.001
40 000 ₽
A16.20.093
45 000 ₽
A16.20.096.с01
25 000 ₽
A16.20.096.с02
15 000 ₽
A16.20.096.с03
10 000 ₽
A16.20.096.с04
5 000 ₽
A16.20.097.с01
15 000 ₽
A16.20.097.с02
15 000 ₽
A16.20.097.с03
10 000 ₽
A16.20.098
40 000 ₽
A16.20.098.с01
40 000 ₽
A16.20.098.с02
20 000 ₽
A16.20.098.с03
20 000 ₽
A16.20.098.с04
20 000 ₽
A16.20.099.001
45 000 ₽
A16.20.100
35 000 ₽
A16.20.098.с05
20 000 ₽
A11.20.030.с02
10 000 ₽
A16.20.015
40 000 ₽
A16.20.036.002.с02
3 000 ₽
A16.20.059
1 000 ₽
A16.20.066
20 000 ₽
A16.20.036.002.с01
1 000 ₽
A16.20.059.001.с04
1 000 ₽
A16.30.036.002.с01
2 500 ₽
A22.20.001.с01
20 000 ₽
A03.20.001
2 000 ₽
A11.28.013
15 000 ₽
A05.30.001
1 500 ₽
A06.20.001
4 500 ₽
A06.20.001.с01
10 000 ₽
A06.20.001.с02
6 000 ₽
А03.20.003.001
35 000 ₽
A16.30.069.с05
1 000 ₽
B01.003.004.004.с02
800 ₽
B01.001.004.с01
33 200 ₽
Частые вопросы
Сколько времени занимает восстановление?
После лапароскопической операции — 2–4 недели. После открытой операции — 4–8 недель. Полное заживление рубца на матке — 6–12 месяцев.
Можно ли забеременеть после миомэктомии?
Да. После заживления рубца на матке (обычно через 6–12 месяцев) возможно планирование беременности. Решение о методе родоразрешения принимается индивидуально.
Появится ли миома снова после операции?
Риск рецидива существует и составляет 10–25% в течение 5 лет. Для снижения риска назначается наблюдение и при необходимости медикаментозная терапия.
Чем отличается миомэктомия от эмболизации маточных артерий?
Миомэктомия — хирургическое удаление узлов. ЭМА — прекращение кровоснабжения миомы, после которого узел уменьшается. Выбор метода зависит от клинической ситуации и репродуктивных планов пациентки.
Можно ли удалить миому без удаления матки?
Да. В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России 95% операций при миоме матки выполняются с сохранением органа. Удаление матки рассматривается только при строгих показаниях.
Нужно ли удалять маленькие бессимптомные миомы?
Не всегда. При размере узлов до 3–4 см и отсутствии симптомов чаще выбирается наблюдение с контрольным УЗИ 1–2 раза в год.
Можно ли лечить миому без операции?
В части случаев применяется медикаментозная терапия и эмболизация маточных артерий. Возможность безоперационного лечения определяет врач по результатам обследования.
Преимущества ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
- Многопрофильный федеральный центр
- Коморбидный подход
- Лидер реабилитации
- Мультидисциплинарная команда
- Полный цикл лечения
- Онкологическая помощь
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных