Лечение миомы матки в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Миома матки — это доброкачественное образование, которое растёт из мышечного слоя матки. Врачи также используют термины лейомиома и фибромиома. Это одно из самых частых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста.Миома может быть одной или множественной. Размер узлов бывает разным: от нескольких миллиметров до крупных образований, которые увеличивают матку и вызывают выраженные симптомы.
Важно понимать: миома — это доброкачественный процесс. Во многих случаях она растёт медленно, долго не беспокоит и выявляется случайно на УЗИ. Лечение требуется не всегда. Тактика зависит от жалоб, размеров и расположения узлов, возраста женщины и её планов на беременность.
Какие бывают миоматозные узлы
Симптомы и подход к лечению во многом зависят от того, где расположен узел.Субмукозная
Где расположен узел: под слизистой оболочкой матки, с ростом в полость матки
Что это значит: чаще вызывает обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения, проблемы с зачатием
Интрамуральная
Где расположен узел: в толще мышечного слоя матки
Что это значит: может вызывать обильные менструации, боли, ощущение давления
Субсерозная
Где расположен узел: ближе к наружной поверхности матки, растёт в сторону брюшной полости
Что это значит: чаще даёт симптомы давления на соседние органы
Шеечная
Где расположен узел: в области шейки матки
Что это значит: может вызывать дискомфорт, боли, затруднять хирургическое лечение и роды
Почему появляется миома матки
Точная причина развития миомы до конца не установлена. Известно, что рост миоматозных узлов связан с чувствительностью ткани матки к половым гормонам, прежде всего к эстрогену и прогестерону.Факторы, которые связаны с более высокой вероятностью миомы:
наследственная предрасположенность
репродуктивный возраст
раннее начало менструаций
избыточная масса тела и ожирение
отсутствие беременностей в анамнезе
артериальная гипертензия
Миома обычно растёт в репродуктивном возрасте. После наступления менопаузы узлы часто уменьшаются, потому что уровень половых гормонов снижается.
Частые симптомы миомы
Обильные и длительные менструации
Это один из самых типичных признаков, особенно при субмукозных узлах и узлах, которые деформируют полость матки.
Кровянистые выделения вне менструации
Такой симптом требует обследования. Его причиной может быть миома, полип эндометрия, гиперплазия эндометрия и другие состояния.
Боль и чувство тяжести внизу живота
Чаще встречаются при крупных узлах, нарушении кровоснабжения миомы, аденомиозе или сочетании нескольких гинекологических заболеваний.
Частое мочеиспускание
Возникает, если увеличенная матка или крупный узел давят на мочевой пузырь.
Запоры и дискомфорт в области прямой кишки
Возможны при давлении на кишечник.
Увеличение живота
Иногда женщина замечает, что живот стал больше, хотя вес существенно не изменился.
Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности
Этот риск выше при субмукозных узлах и при интрамуральных узлах, которые деформируют полость матки.
Слабость, утомляемость, головокружение
Такие жалобы нередко связаны с железодефицитной анемией на фоне хронической кровопотери.
Когда нужно обратиться к врачу
Менструации стали обильнее или дольше обычного
Появились кровянистые выделения между менструациями
Есть боли или давление внизу живота
Участилось мочеиспускание без признаков инфекции мочевых путей
Появились запоры на фоне ощущения давления в малом тазу
Живот увеличивается без понятной причины
Ее наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без контрацепции
Ранее выявленная миома стала сопровождаться новыми жалобами
После наступления менопаузы появились кровянистые выделения или отмечен рост узла по данным обследования
Если вы узнали себя в описании — запишитесь на консультацию
Консультация и осмотр врача-гинеколога, первичная диагностика и рекомендации — за один визит, в деликатной и комфортной обстановке
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
8-(495)-730-98-89
с 09:00 до 21:00, без выходных
Опасна ли миома матки
В большинстве случаев миома не представляет угрозы для жизни, но может серьёзно влиять на самочувствие и репродуктивное здоровье.Возможные последствия
- хроническая железодефицитная анемия
- боли и снижение качества жизни
- нарушение мочеиспускания и работы кишечника при крупных узлах
- бесплодие
- невынашивание беременности
- осложнения во время беременности и родов
Отдельно важно сказать о риске злокачественного процесса. Обычная миома не считается состоянием, которое со временем обязательно переходит в рак. Злокачественная опухоль мышечного слоя матки — лейомиосаркома — встречается редко и обычно рассматривается как самостоятельное заболевание. Если узел имеет нетипичные признаки по данным визуализации или ведёт себя необычно, требуется углублённое обследование.
Как проходит лечение миомы матки
-
Звонок или запись онлайнВы звоните или самостоятельно записываетесь онлайн
-
Консультация гинекологаВо время осмотра врач может заподозрить увеличение матки, изменение её формы, болезненность, наличие сопутствующих заболеваний шейки матки и влагалища.
-
УЗИ органов малого тазаТрансвагинальное УЗИ — основной метод диагностики миомы матки. Исследование позволяет определить:
- количество миоматозных узлов
- их размеры
- точную локализацию
- деформацию полости матки
- состояние эндометрия
- состояние яичников
В НМИЦ ЛРЦ ультразвуковое исследование помогает оценить клиническую значимость каждого узла и выбрать оптимальную тактику лечения. -
Лабораторная диагностикаПри миоме матки врач может назначить:
- общий анализ крови — для выявления анемии
- ферритин и показатели обмена железа — при обильных менструациях
- коагулограмму — по показаниям
- тест на беременность — у женщин репродуктивного возраста при аномальном кровотечении
- гормональные исследования — если есть признаки сопутствующих эндокринных нарушений
-
ГистероскопияЕсли по данным УЗИ есть подозрение на субмукозную миому или деформацию полости матки, может быть рекомендована гистероскопия. Это эндоскопическое исследование полости матки с помощью тонкого оптического инструмента.
Метод позволяет:
- точно увидеть узел, который растёт в полость матки
- оценить состояние эндометрия
- сразу выполнить удаление субмукозного узла в подходящих случаях
- взять материал на гистологическое исследование при необходимости
-
Дополнительные методыПри необходимости уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, такие как МРТ органов малого таза или биопсия эндометрия
-
Назначение леченияИндивидуальный план лечения под наблюдением лечащего врача
Лечение миомы матки
Тактика зависит от нескольких факторов:- возраста пациентки
- выраженности симптомов
- размеров и расположения узлов
- числа миом
- наличия анемии
- планов на беременность
- эффективности ранее проведённого лечения
Виды лечения миомы матки в НМИЦ ЛРЦ
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия помогает уменьшить симптомы и подготовить пациентку к операции, если она нужна. Полностью убрать миоматозные узлы с помощью таблеток удаётся не всегда. Основная задача медикаментозного лечения — контролировать кровотечение, боль и последствия хронической кровопотери.
Средства для уменьшения менструальной кровопотери
Если на фоне миомы снизился гемоглобин или ферритин, назначаются препараты железа. При выраженном дефиците возможно внутривенное введение железа.
Средства для уменьшения менструальной кровопотери
- Транексамовая кислота применяется в дни менструации и помогает уменьшить объём кровопотери.
- Нестероидные противовоспалительные препараты могут использоваться при болезненных менструациях. У части пациенток они также уменьшают кровопотерю.
- Комбинированные оральные контрацептивы и некоторые схемы лечения прогестинами помогают сделать цикл более предсказуемым и уменьшить менструальные кровотечения у части пациенток.
- Внутриматочная система с левоноргестрелом может быть эффективна при обильных менструациях, если полость матки не выраженно деформирована миоматозными узлами.
- Агонисты ГнРГ используются ограниченным курсом. Они снижают уровень половых гормонов, могут временно уменьшить объём матки и узлов, уменьшить кровотечение и повысить уровень гемоглобина перед операцией.
- В ряде случаев врач может рассматривать и другие современные гормональные схемы лечения по показаниям.
Если на фоне миомы снизился гемоглобин или ферритин, назначаются препараты железа. При выраженном дефиците возможно внутривенное введение железа.
Хирургическое лечение
Если миома вызывает выраженные симптомы, приводит к анемии, мешает наступлению беременности или быстро ухудшает качество жизни, рассматривается операция.
Гистерорезектоскопия
Это метод выбора при субмукозной миоме, когда узел расположен в полости матки или выступает в неё. Операция выполняется через шейку матки без разрезов на животе.
Лапароскопическая миомэктомия
При этой операции миоматозные узлы удаляют через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Метод подходит при многих вариантах интрамуральной и субсерозной миомы.
Лапаротомическая миомэктомия
Иногда при очень крупных узлах, множественной миоме или сложном расположении узлов требуется открытая операция. Такой доступ выбирают, если он обеспечивает большую безопасность и позволяет качественно восстановить стенку матки.
Эмболизация маточных артерий
ЭМА — малоинвазивная процедура, которую выполняют эндоваскулярные хирурги. Через сосудистый доступ в маточные артерии вводят специальные частицы, перекрывающие кровоснабжение миоматозных узлов. После этого узлы уменьшаются, а симптомы становятся слабее.
Гистерэктомия
Удаление матки — радикальный метод лечения миомы. Его рассматривают в определенных случаях.
Гистерорезектоскопия
Это метод выбора при субмукозной миоме, когда узел расположен в полости матки или выступает в неё. Операция выполняется через шейку матки без разрезов на животе.
Лапароскопическая миомэктомия
При этой операции миоматозные узлы удаляют через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Метод подходит при многих вариантах интрамуральной и субсерозной миомы.
Лапаротомическая миомэктомия
Иногда при очень крупных узлах, множественной миоме или сложном расположении узлов требуется открытая операция. Такой доступ выбирают, если он обеспечивает большую безопасность и позволяет качественно восстановить стенку матки.
Эмболизация маточных артерий
ЭМА — малоинвазивная процедура, которую выполняют эндоваскулярные хирурги. Через сосудистый доступ в маточные артерии вводят специальные частицы, перекрывающие кровоснабжение миоматозных узлов. После этого узлы уменьшаются, а симптомы становятся слабее.
Гистерэктомия
Удаление матки — радикальный метод лечения миомы. Его рассматривают в определенных случаях.
Почему нарушение лечение миомы матки стоит пройти в ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Федеральный медицинский центр
ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России — многопрофильный федеральный центр с высокой экспертизой в диагностике и лечении сложных клинических случаевПолный цикл помощи в одном центре
Консультация, диагностика, амбулаторное и стационарное лечение, наблюдение и реабилитация — без необходимости обращаться в разные медицинские учрежденияШирокий выбор методик
Врачи ЛРЦ используют весь спектр современных методов лечения — от малоинвазивных амбулаторных процедур до сложных хирургических вмешательств, с возможностью комбинированного подходаОпыт работы со сложными пациентами
ЛРЦ принимает пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, приём антикоагулянтов) с обязательным междисциплинарным подходомСовременная диагностическая база
Все исследования выполняются на собственной базе ЛРЦ — эндоскопия, лучевая диагностика, лабораторные исследования — с высокой точностью и контролем качестваРазные форматы оплаты
Медицинская помощь оказывается на платной основе, а также в рамках программ ОМС и ДМС — при наличии показаний и в соответствии с действующими порядкамиВрачи
Преимущества ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
- Многопрофильный федеральный центр
- Коморбидный подход
- Лидер реабилитации
- Мультидисциплинарная команда
- Полный цикл лечения
- Онкологическая помощь
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
8-(495)-730-98-89
с 09:00 до 21:00, без выходных