Рецидивирующий цистит: почему возвращается и как с ним бороться

Причины и лечение хронического цистита: комплексный подход к проблеме

Рецидивирующий цистит — это распространенная урологическая проблема, с которой пациенты часто обращаются в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России. Кандидат медицинских наук, уролог Виктор Васильевич Финогенов объясняет, почему воспаление возвращается и как подобрать эффективное лечение хронического цистита.

«Повторяющиеся эпизоды цистита, особенно в осенне-зимний период, — одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к урологу. При нередки обращения не с первичным эпизодом, а с повторным воспалением, которое возникает спустя недели или месяцы после, казалось бы, успешного лечения», — отмечает Виктор Васильевич Финогенов, уролог, кандидат медицинских наук с 33-летним стажем.

По мнению эксперта, воспаление мочевого пузыря может принимать как острые, так и хронические формы. Когда острый цистит успешно вылечен, но симптомы возвращаются через некоторое время, речь идет о рецидивирующем цистите. Это состояние требует особого подхода к диагностике и лечению.

«В своей практике я регулярно сталкиваюсь с пациентами, которые годами страдают от рецидивирующего цистита. Многие из них не понимают, почему заболевание возвращается, несмотря на прием антибиотиков и соблюдение рекомендаций. Причины этого явления многогранны и требуют детального анализа в каждом конкретном случае», — поясняет доктор Финогенов, специалист по лечению воспалительных заболеваний мочевой и мочеполовой сферы.

Понимание механизмов развития рецидивирующего цистита и факторов риска помогает выстроить эффективную стратегию борьбы с заболеванием и существенно улучшить качество жизни пациентов.

Почему цистит возвращается: основные причины рецидивов

Если острый цистит успешно вылечен, но симптомы возвращаются через некоторое время, речь идет о рецидивирующем цистите. Причины его возвращения многогранны:

• Недолеченный острый цистит: «Одна из самых частых причин рецидивов – преждевременное прекращение лечения», – подчеркивает доктор Финогенов. – «Многие пациенты прекращают принимать препараты при ослаблении симптомов, не завершив полный курс антибиотикотерапии. В результате бактерии не уничтожаются полностью и впоследствии вызывают повторное воспаление».
• Особенности микрофлоры: По словам Виктора Васильевича, у некоторых пациентов существует предрасположенность к нарушению баланса микрофлоры в области мочеиспускательного канала. Бактерии, которые в норме безвредны, при определенных условиях начинают активно размножаться и вызывают хронический цистит.
• Анатомические особенности: «Короткая уретра у женщин делает их более уязвимыми к восходящей инфекции мочевого пузыря. Это одна из причин, почему женщины страдают от цистита чаще мужчин», – отмечает специалист.
• Снижение иммунитета: Как объясняет Финогенов В.В., осенний период часто ассоциируется с переохлаждением, сезонными вирусными инфекциями и стрессами, что ослабляет защитные функции организма и делает его более восприимчивым к инфекциям.

Сопутствующие факторы, провоцирующие цистит

Развитию рецидивирующего воспаления мочевого пузыря способствуют следующие факторы:

• Нарушения оттока мочи: «Камни в почках или мочевом пузыре, сужение уретры, опухоли могут приводить к застою мочи, создавая благоприятную среду для размножения бактерий», – поясняет доктор Финогенов, специализирующийся на диагностике и лечении мочекаменной болезни.
• Хронические воспалительные заболевания: Воспалительные процессы в соседних органах (гинекологические заболевания у женщин, простатит у мужчин) могут способствовать распространению инфекции. «В своей практике я часто наблюдаю, как нелеченный простатит у мужчин становится причиной рецидивирующего цистита», – делится опытом кандидат медицинских наук.
• Эндокринные нарушения: По наблюдениям Виктора Васильевича, сахарный диабет часто сопровождается снижением местного иммунитета и нарушением микроциркуляции, повышая риск развития хронического цистита.
• Неправильная гигиена: «Недостаточная или чрезмерная гигиена, использование агрессивных средств для интимной зоны нарушают естественную микрофлору и создают условия для размножения патогенных микроорганизмов», – предупреждает уролог с 33-летним стажем.
• Сексуальная активность: Частые половые контакты могут способствовать попаданию бактерий из влагалища или перианальной области в уретру. «Это явление даже получило название "цистит медового месяца"», – поясняет специалист.
• Изменения гормонального фона: У женщин менопауза приводит к снижению уровня эстрогенов, делая слизистые оболочки более уязвимыми к инфекциям. «Гормональные изменения – важный фактор, на который необходимо обращать внимание при лечении рецидивирующего цистита у женщин старшего возраста», – отмечает доктор Финогенов.
• Передержка мочевого пузыря: «Привычка терпеть и откладывать мочеиспускание создает условия для размножения патогенных микроорганизмов и повышает риск развития цистита», – предостерегает эксперт.

Факторы риска осеннего цистита

В осенний период риск развития рецидивирующего цистита повышается из-за следующих факторов:

• Переохлаждение: «Длительное пребывание на холоде, мокрая одежда, сидение на холодных поверхностях – всё это провоцирует спазм сосудов малого таза и создает условия для развития воспаления», – предупреждает Виктор Васильевич.
• Ослабление иммунитета: Сезонные простуды, стресс, недосыпание, несбалансированное питание снижают защитные силы организма. «Осенью мы наблюдаем традиционный рост обращений пациентов с рецидивами цистита, что напрямую связано с сезонным снижением иммунитета», – делится наблюдениями уролог.
• Изменения образа жизни: Смена климата, поездки, снижение физической активности также могут провоцировать обострения.
• Несоблюдение питьевого режима: «Недостаточное потребление жидкости замедляет вымывание бактерий из мочевыводящих путей – это один из самых простых, но часто игнорируемых факторов профилактики цистита», – подчеркивает доктор Финогенов.

Как избавиться от цистита надолго: эффективные методы

Чтобы предотвратить рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, Виктор Васильевич Финогенов рекомендует следовать этим рекомендациям:

• Полноценное лечение острого цистита: «Строго соблюдайте назначения врача, пройдите полный курс антибиотиков (если назначены) и противовоспалительной терапии. Даже если симптомы исчезли на 3-4 день лечения, завершите весь курс», – настаивает специалист.
• Укрепление иммунитета:
• Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами
• Регулярная умеренная физическая активность
• Достаточный сон и управление стрессом
• Прием адаптогенов и витаминных комплексов (по назначению врача)
• Соблюдение правил гигиены:
• «Ежедневная гигиена с использованием мягких, pH-нейтральных средств – основа профилактики цистита», – рекомендует доктор Финогенов.
• Подмывание спереди назад
• Своевременная смена нижнего белья из натуральных материалов
• Достаточное потребление жидкости: «Пейте чистую воду, несладкие морсы, травяные чаи для "промывания" мочевыводящих путей. Стремитесь к 1,5-2 литрам жидкости в день, если нет противопоказаний», – советует уролог.
• Избегание провоцирующих факторов:
• Ограничьте употребление острой, соленой, жареной пищи, алкоголя, газированных напитков
• Избегайте переохлаждения
• Своевременно опорожняйте мочевой пузырь
• Лечение сопутствующих заболеваний: «Контроль сахарного диабета, лечение гинекологических и урологических инфекций необходимы для предотвращения рецидивов цистита», – подчеркивает кандидат медицинских наук Финогенов.
• Профилактическая терапия: «В некоторых случаях я назначаю длительный прием низких доз антибиотиков, уроантисептиков или растительных препаратов для профилактики рецидивов. Это особенно актуально для пациентов с частыми обострениями», – объясняет специалист.

Народные методы лечения цистита: помогают ли они?

По мнению Виктора Васильевича, народные методы лечения хронического цистита имеют право на существование, но требуют осторожного подхода:

• Клюква и брусника: «Их сок и ягоды содержат проантоцианидины, препятствующие прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря. Это научно доказанный факт, поэтому я часто рекомендую клюквенные препараты как дополнение к основной терапии», – говорит доктор Финогенов.
• Толокнянка (медвежьи ушки): «Обладает выраженным мочегонным и антисептическим действием, но имеет ряд противопоказаний», – предупреждает специалист.
• Ромашка аптечная: «Имеет противовоспалительные и спазмолитические свойства, может использоваться в качестве вспомогательного средства», – отмечает уролог.

Важно! «Народные методы не заменяют основное лечение! – категорично заявляет Виктор Васильевич. – Они могут использоваться только как вспомогательное средство при легких формах заболевания или для профилактики, и только после консультации с врачом».

«При остром, выраженном цистите, сопровождающемся высокой температурой, сильной болью, кровью в моче, народные средства бесполезны и даже опасны, так как затягивают обращение за квалифицированной помощью», – заключает доктор Финогенов.