Реабилитация в НМИЦ ЛРЦ помогла полному выздоровлению пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой

Министерство здравоохранения РФ

Вместе к победе вопреки всем прогнозам: история Тиграна — успех медицины и безграничной родительской веры и поддержки

Уникальный случай произошел в Национальном медицинском исследовательском центре «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России. Врачам удалось полностью восстановить утраченные функции пациента со сложной травмой.

18-летний Тигран Хачатрян из Пятигорска работал в шиномонтажном центре, выполнял перебортировку колеса – снимал шину с диска грузового автомобиля, но покрышка взорвалась у него в руках. Взрывная волна нанесла ему тяжелую черепно-мозговую травму с развитием диффузного аксонального повреждения головного мозга. Также у него была травма грудной клетки, сопровождаемая ушибом легких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома. Молодой человек был госпитализирован в региональный госпиталь, а позже был переведен на лечение в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России.

- Трагедия казалась нам концом жизни, но на первом этапе уверенности, что шансы есть, придали сотрудники реанимационного отделения, куда перевели Тиграна. Благодаря лечению в отделении реанимации и усилий врачей реабилитационного отделения были восстановлены речевые, психоэмоциональные и умственные функции организма нашего сына. Мы хотим выразить огромную благодарность за тяжелый труд и огромную проделанную работу сотрудникам Центра Анестезиологии и реанимации под руководством Карзина Алексея Владимировича, сотрудникам отделения ранней реабилитации и лично Гуркиной Марии Александровне – рассказали родители пациента Анна и Артак Хачатрян.

Сам Тигран рассказал, что, когда пришел в сознание, не мог понять, что с ним происходит и где он находится. Самой большой победой для него стала возможность снова разговаривать и ходить.

- Когда силы стали возвращаться ко мне, я почувствовал победу!», – сказал он.

О том, что именно помогло пациенту восстановиться, какие процедуры ему проводились и как именно назначалось лечение, рассказали специалисты НМИЦ ЛРЦ Минздрава России.

- Молодой человек поступил к нам в остром периоде черепно-мозговой травмы, в состоянии глубокой комы, и мы сразу же начали интенсивную терапию. Она принесла свои плоды: через 10 дней пациент стал приходить в себя. Если у пациента отсутствуют противопоказания, мы начинаем проводить реабилитацию с самых первых часов. Ранние реабилитационные мероприятия помогают хорошему функциональному восстановлению. Мы проводим дыхательную реабилитацию – вибромассаж, стимуляцию дыхательной мускулатуры, сажаем пациента, выставляем его в вертикализатор, проводим ему действия, похожие на те, которые он регулярно совершает в жизни. Кроме того, важна нейростимуляция и то, что с пациентом работают и психолог, и логопед, и родственники. Именно комплексный подход дает положительные результаты. Можно сказать, что это тот редкий случай, когда пациент не просто выздоровел, а вернулся к полноценной жизни, – отметил Алексей Гутников, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №2 НМИЦ ЛРЦ Минздрава России.

Для стабилизации состояния и восстановления сознания пациента проводились мероприятия ранней реабилитации: по активной вертикализации, компенсации постуральной неустойчивости (нарушения рефлекторных реакций на смещение центра тяжести тела, приводящее к неспособности удерживать равновесие при изменении позы) в вертикальном положении, улучшению точности движений правой и левой верхних конечностей.

Как рассказал заместитель директора по анестезиологии и реаниматологии НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Алексей Карзин, на фоне тяжелой травмы грудной клетки и необходимости проведения искусственной вентиляции легких, на которой Тигран находился длительное время, у молодого человека развилась тяжелая пневмония.

- Чтобы нормализовать ему доставку кислорода, нам пришлось подбирать особые параметры режимов ИВЛ. Пациенту проводилась терапия, направленная на реабилитацию и лечение головного мозга, постепенно восстановилось сознание и другие функции нервной деятельности. Через какое-то время он смог перейти с искусственной вентиляции легких на самостоятельное дыхание, – рассказал Алексей Карзин.

По прошествии еще 10 дней пациент полностью пришел в себя, восстановил уровень сознания, смог самостоятельно передвигаться и принимать пищу.

- Сначала пациенту было трудно контролировать свои движения, управлять руками и ногами, он дышал через трахеостомическую трубку. Благодаря комплексному подходу в реабилитации ему удалось восстановиться физически и интеллектуально. Он стал дышать самостоятельно, внятно и логично говорить, у него нивелировались нарушения глотания. Очень важно, что молодого человека активно поддерживали его родители, без их участия он не добился бы столь заметных результатов за короткое время, – отметила невролог НМИЦ ЛРЦ Минздрава России, лечащий врач пациента на этапе отделения реабилитации Ольга Павлюченкова.

- Пациенту проводился объемный комплекс медицинской реабилитации, механотерапия, эрготерапия, он посещал лечебные занятия с инструктором, работал на тренажерах с БОС, в том числе на аппаратах Huber, Pablo. Помимо этого, проводилось физиотерапевтическое лечение магнитными полями, прессотерапия нижних конечностей. По результатам проведенной реабилитации состояние пациента постепенно улучшалась. Тигран сначала стал ходить с поддержкой, с опорой на трость. В последующем он стал перемещаться самостоятельно, – рассказал врач физической и реабилитационной медицины НМИЦ ЛРЦ Глеб Нырков.

Нейропсихолог НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Мария Егорова сообщила, что после травмы высшие психические функции пациента достаточно серьезно пострадали. Он не мог надолго удерживать внимание, жаловался на головные боли, которые мешали ему заниматься сложной умственной работой. Он писал медленно, застревая на буквах, поэтому разобрать что-либо было довольно трудно, мышление было лишено ясности. Кроме того, была существенно нарушена память.

- Несмотря на внешнюю уверенность в речи, Тигран в полной мере не осознавал, в каком городе находится, какой сейчас день и месяц. Хоть речь и была внешне нормальной, но удержать в мышлении нить разговора ему было сложно, из-за чего он периодически говорил что-то невпопад, фантазировал или путался. Мы проделали большую работу по восстановлению его памяти, внимания, мышления, восприятия пространства, способности к саморегуляции. Сам молодой человек старательно выполнял упражнения и на занятии, и домашние задания, хоть изначально и не вполне осознавал, зачем это ему нужно. Важно, что с каждым разом что-то понемногу получалось лучше. Уже через месяц он выполнял достаточно трудные задания, требующие логического мышления, и мог заниматься умственной деятельностью достаточно долгое время, не уставая от нее. Надеюсь, после выписки он продолжит придерживаться всех рекомендаций и в скором времени сможет вернуться к обычной жизни, – сообщила Мария Егорова.

Специалисты отмечают, что проведенное лечение и реабилитационные мероприятия дали замечательную динамику в виде того, что достаточно серьезный неврологический дефицит у пациента регрессировал. Нормализовался стереотип ходьбы, восстановились мелкая моторика, улучшилась память и внимание. Такой тип травмы головного мозга как диффузное аксональное повреждение является очень тяжелым и опасным для жизни, поскольку сопровождается длительным угнетением сознания, множественными осложнениями и впоследствии глубокой инвалидизацией пострадавших, рассказал заместитель директора по анестезиологии и реаниматологии Алексей Карзин. Но на сегодняшний день молодой человек полностью смог вернуться к нормальной жизни.

Тигран Хачатрян:
Врачам ЛРЦ я говорю: огромное спасибо и низкий вам поклон!

Анна и Артак Хачатрян, родители - врачам ЛРЦ: «Огромная вам благодарность за ваш героический труд! Храни вас Бог!»

Родители Тиграна сняли видеодневник лечения Тиграна в НМИЦ ЛРЦ.