Врачи НМИЦ ЛРЦ Минздрава России провели комплексное обследование пациента и выявили уникальный случай

Публикация Министерства здравоохранения Российской Федерации

В Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России по направлению районного онколога из Звенигорода Московской области обратился 60-летний мужчина с жалобами на сильный кашель, хрип и затрудненное дыхание. 

— После Нового года у меня начался кашель, я подумал, что это может быть последствием перенесенного COVID-19. Я не мог долго говорить, голос пропадал, начинался хрип, ночью стал часто задыхаться, не мог лежать, только сидеть. Терапевт выписывал мне лекарства от кашля, после приема которых он ослабевал, но не проходил совсем. Отоларинголог не нашел причины болезни и направил меня к онкологу, — рассказал пациент.

Онкологи Лечебно-реабилитационного центра провели комплексное обследование пациента и в ходе фиброларингоскопии в просвете гортани врачи обнаружили образование. При детальном изучении они установили, что это – рожок щитовидного хряща, который из привычного места сместился в просвет гортани, сохранив при этом целостность слизистой оболочки гортани.

— Это уникальный случай. Щитовидный хрящ гладкий, его рожки огибают гортань, но у пациента один из них развернулся внутрь просвета гортани. На консультации с заведующим отделением лучевой диагностики было высказано предположение о травматическом механизме дислокации рожка вследствие поднадкостничного перелома. Однако пациент травмы шеи и гортани отрицал. На практике такие случаи мне встречались, только если у пациента отмечалась травма хрящей гортани, — прокомментировала заведующая отделением онкологии хирургического профиля №1 НМИЦ ЛРЦ Минздрава России, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи, к.м.н. Марина Неклюдова. 

Было принято решение оперировать пациента открытым способом для возможности контроля на всех этапах операции, так как проведение малоинвазивной операции, не рассекая ткани шеи, с помощью эндоскопического оборудования через просвет гортани связано с невозможностью адекватного контроля кровотечения при удалении объемного участка дислоцированного рожка в ограниченном пространстве (размер рожка 1.0х0.3 см).

Уже на следующий день после операции пациент почувствовал улучшение, нормализовался сон, дыхание, был купирован кашель. Врачам вовремя удалось помочь мужчине, поскольку образование в гортани мешало ему дышать и серьезно снижало качество жизни. По словам Марины Неклюдовой, пациент, не являясь онкологическим пациентом, попал к онкологам, поскольку другие специалисты не могли поставить диагноз и провести лечение.

Чтобы поделиться опытом диагностики подобных случаев с другими врачами, специалисты НМИЦ ЛРЦ Минздрава России вели видеозаписи обследования пациента и проведения операции. Доклад с подробным описанием этой проблемы будет рассмотрен на ближайшей профильной конференции с участием онкологов.

— Пациента с подобной проблемой, вероятнее всего, направят именно к онкологу, потому что отоларингологи в лечебных учреждениях по месту жительства не имеют технической возможности и полноценной диагностики на амбулаторном этапе. В этом случае так и оказалось: ЛОР принял дислоцированный рожок за новообразование и направил к районному онкологу, который осведомлен о наличии специализированного отделения опухолей головы и шеи в НМИЦ ЛРЦ, где есть техническая возможность диагностики и лечения, — добавила Марина Неклюдова.

Справка:

Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Российской Федерации – это многопрофильное учреждение с полным спектром хирургических и терапевтических специальностей, включая ортопедию, нейрохирургию и онкологию. В составе Центра 15 операционных, 3 анестезиолого-реанимационных отделения, поликлиническое отделение.

Ежегодно более 200 тыс. пациентов НМИЦ ЛРЦ Минздрава России проходят обследования и лечение у ведущих специалистов по более чем 30 направлениям медицинской помощи. В Центре представлен замкнутый цикл онкологической помощи: диагностика, хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия; все виды современной реабилитации: нейрореабилитация, реабилитация больных с заболеваниями позвоночника, после травм и ортопедических операций, кардиореабилитация, реабилитация лиц, занимающихся профессиональным и любительским спортом.

В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России можно пройти персональную оценку физических качеств и видеоанализ движений на уникальном оборудовании, имеющемся только в трех странах мира, и по итогу получить рекомендации по ведению тренировочного процесса в различных видах спорта.