Оружие флеболога: стенты, спирали и проводники — против маскирующихся болезней

Хронические тазовые боли, отёки ног, головные боли, которые не проходят годами, — часто их причина скрыта в венах. Но это не столь очевидно даже для врачей, и пациенты годами ходят к гинекологам, урологам, неврологам, а иногда и к психиатрам, прежде чем попадают к нужному специалисту. Как современная эндоваскулярная флебология выявляет и лечит эти завуалированные патологии? Почему венозные стенты отличаются от артериальных и для чего флебологу «мохнатенькие спиральки»? Об этом рассказывает Максим Максимович Луценко — хирург, флеболог, заведующий флебологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, стаж 22 года.

«У вас всё хорошо», а болит: как не потеряться между врачами

В НМИЦ ЛРЦ прошёл мастер-класс по эндоваскулярной флебологии: 6 операций за день — стентирование, реканализация, эмболизация вен. Среди пациентов были люди с синдромом Мей-Тернера (сдавление левой общей подвздошной вены между позвонком и артерией), с синдромом «щелкунчика» (аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены), с варикозным расширением вен таза и даже пациент с окклюзией верхней полой вены — ему восстановили отток крови от головы и рук. Что общего у всех этих состояний? Их поздно диагностируют.

«Раньше пациент с тазовым варикозом проходил 6–7 гинекологов, 5–8 урологов, а иногда и пару психиатров, — рассказывает Максим Максимович. — Ему говорили, что у него всё хорошо, а он чувствовал, что болит. Сейчас информированность стала лучше, но проблема остаётся».

Симптомы, которые должны насторожить: хронические тазовые боли, отёки ног или рук, головные боли, которые не проходят. И главное правило, по словам доктора: «Если человека что-то беспокоит, а специалисты не видят своей патологии, он не должен теряться. Он должен идти дальше, пока не найдёт того, кто разберётся».

Как выглядит оружие флеболога и почему венозные стенты — особенные

На мастер-классе участникам показывали не только операции, но и «оружие флеболога» — инструменты, которыми работают внутри сосудов. Это стенты — металлические «каркасы» для расширения суженных вен, и спирали для эмболизации — те самые «мохнатенькие» платиновые спиральки, которыми закрывают неправильно работающие вены.

Венозные стенты принципиально отличаются от артериальных. «Артерия — плотный сосуд с толстой стенкой и высоким давлением, её сложно сдавить, — объясняет хирург. — В венозной системе давление значительно ниже, чем в артериальной, стенка вены тонкая, и если что-то давит извне (например, артерия или позвонок), она легко спадается. Поэтому венозные стенты должны обладать высокой радиальной устойчивостью — их специально спроектировали так, чтобы они противостояли давлению извне и не сдавливались».

Во время операции используется рентгеноскопия: хирург видит на экране, как движется тонкий проводник (сравнимый с гитарной струной) внутри сосуда, подводит его к нужному месту — к почечной вене, подвздошной или даже к верхней полой вене.

Самый сложный момент — реканализация, то есть восстановление полностью закрывшейся вены. Но современные технологии позволяют и это: «Мы показали, как проходить хроническую окклюзию верхней полой вены, — говорит Максим Максимович. — У пациента были мучительные головные боли и отёки верхней половины туловища. И мы смогли восстановить отток».

Бояться операции — нормально, но не лечиться опасно

«Бояться операции — это нормально, —продолжает Максим Максимович. — Но главное показание к любой операции одно: риск осложнений заболевания превышает риск осложнений вмешательства. Если у пациента сдавлена подвздошная вена, это может привести к тромбозу. Тромб оторвётся — человек может умереть. Поэтому мы взвешиваем риски и действуем. А часто — это ещё и качество жизни. Даже если заболевание тяжёлое, даже если прогноз не очень хороший — качество жизни можно поправить. И это стоит того».

Если вы чувствуете хроническую боль, а врачи разводят руками — возможно, проблема в венах, и стоит сходить ещё и к флебологу. Современная эндоваскулярная хирургия позволяет решать эти проблемы без разрезов, под местной анестезией и с быстрым восстановлением. Не теряйтесь. Ищите своего доктора.

______________________

Если вас беспокоят хронические тазовые боли, отёки ног, головные боли, которые не проходят, а врачи не находят причины — возможно, проблема скрыта в венах.

Запишитесь на консультацию к флебологу НМИЦ ЛРЦ. В центре выполняют все виды эндоваскулярных вмешательств: стентирование вен, эмболизацию, реканализацию хронических окклюзий — с применением современных технологий и оборудования.

Читайте также

• Варикоцеле: эффективное решение — эмболизация гонадных вен — как современная флебология помогает мужчинам без операции
• НМИЦ ЛРЦ объединил ведущих экспертов для обсуждения передовых технологий лечения тромбозов — о научных и практических подходах к лечению венозных тромбозов
• Заведующий флебологическим отделением рассказал о проблемах и достижениях эндофлебологии