Нейрохирурги НМИЦ ЛРЦ Минздрава России провели сложнейшую операцию по микроваскулярной декомпрессии черепных нервов

Ко Всемирному дню борьбы с болью: как нейрохирурги НМИЦ ЛРЦ вернули пациентке жизнь без страданий

Обезболивающие таблетки не смогут вылечить, когда кровеносный сосуд «обнимает» нерв. Жизнь без боли в этом случае может вернуть лишь высокотехнологичное оперативное вмешательство. Виртуозную операцию по устранению нейроваскулярного конфликта, избавившую пациентку от мучительных лицевых болей, провели специалисты НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России – кандидат медицинских наук Георгий Юрьевич Григорян (ведущий оператор) и профессор, доктор медицинских наук Юрий Алексеевич Григорян (ассистирующий хирург).

- При нейроваскулярном конфликте происходит сдавливание нерва сосудом, что приводит к локальной демиелинизации. Условно говоря, это можно сравнить с утратой проводом изоляции, а перекрестное распространение потенциала возбуждения, которое вызывает невыносимые простреливающие боли при прикосновении к лицу, – с коротким замыканием. Примерно то же самое ощущала 61-летняя пациентка с тригеминальной невралгией. Она испытывала боли в лице более 10 лет, и чтобы их купировать, принимала по пять таблеток препарата «Карбамазепин» в сутки, - пояснил этиологию заболевания руководитель службы нейрохирургии Ю.А. Григорян.

Однако все изменилось, когда ей провели уникальную операцию по устранению нейроваскулярного конфликта.

При ее выполнении каждый участник хирургической бригады сконцентрирован на своей части работы, одновременно находясь в четком взаимодействии со всеми коллегами. Оперирующий хирург и ассистент с использованием микрохирургического инструментария и операционного микроскопа устраняют сдавливание нерва путем перемещения сосуда или изоляции этих структур друг от друга. Анестезиолог обеспечивает контроль за жизненно важными функциями пациента, а нейрофизиолог отслеживает изменения в функции нервных структур.

Помимо навыков работы с нервными и сосудистыми структурами головного мозга для выполнения таких операций необходимы высокоточные микрохирургические инструменты. Среди них – нейрохирургический микроскоп экспертного класса, обеспечивающий адекватную визуализацию и освещение операционного поля, высокочувствительное нейрофизиологическое оборудование, позволяющее отследить изменения нервной проводимости, а также современная анестезиологическая аппаратура для проведения надежного обеспечения безопасного проведения вмешательства.

- В таких операциях не бывает мелочей, и на каждом ее этапе необходима четкая и слаженная работа всех членов хирургической бригады. Однако наиболее ответственным моментом, безусловно, является этап отведения сдавливающего сосуда от нерва. При этом необходимо понимать критическую важность сохранения даже самых мелких его веточек, – сообщил Георгий Григорян.

В настоящее время пациентка чувствует себя хорошо, тригеминальная невралгия, беспокоившая ее, полностью прошла в первые сутки после операции. Женщина выписана под наблюдение неврологов по месту жительства и сможет в ближайшее время вернуться к привычному образу жизни

Подобные операции, как и любое нейрохирургическое вмешательство, сопряжены с риском повреждения сосудистых и нервных структур и развитием грубой неврологической симптоматики. Однако конкретное вмешательство, как и подавляющее большинство операций, прошло без осложнений и существенных трудностей. Это стало возможным благодаря большому опыту в проведении подобных операций, а также тщательному предоперационному планированию с использованием средств компьютерного моделирования.

Эффективное лечение пациентов с болевыми синдромами невозможно без взаимодействия с неврологами, одной из задач которых является дифференциальная диагностика тригеминальной невралгии от других лицевых болей, в том числе связанных с психоэмоциональными нарушениями, онкологической патологией. В НМИЦ ЛРЦ, являющимся многопрофильным центром, все этапы диагностики и лечения возможны в «одних стенах», без необходимости направления пациентов в другие учреждения.

Описанная операция — не рядовая, она требует экспертного подхода. Это одно из направлений работы высокотехнологичного отделения нейрохирургии НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр». Наши специалисты оказывают помощь пациентам с широким спектром заболеваний центральной и периферической нервной системы, используя самое современное диагностическое и операционное оборудование. Отделением руководит профессор, д.м.н. Юрий Алексеевич Григорян – ведущий российский эксперт в области нейрохирургии.

Узнайте больше о возможностях отделения и запишитесь на консультацию.