Робот вместо уролога. Современные технологии помогают врачам лечить урологические заболевания

Согласно статистическим данным, представленным в 2023 году, частота урологических заболеваний продолжает расти, вне зависимости от возраста и пола пациентов. Так,нарушение мочеиспускания наблюдаются как у женщин, так и у мужчин в различных возрастных группах, но наиболее часто наблюдается в возрасте от 35 до 65 лет. 2 октября, в Международный день уролога, решили узнать подробнее о том, как врачам этой специальности помогают в работе новые технологии.

Минимальная инвазивность в диагностике и лечении

Самым распространенным урологическим симптомом среди респондентов являлись дизурические явления в виде учащенного мочеиспускание ночью (ноктурия), неполное опорожнение мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании. В целом же, болезни мочеполовой системы в настоящее время занимают лидирующие позиции среди населения России. По этой причине значимость работы врачей-урологов растет с каждым годом.

При этом одной из основных задач современной медицины является стремление к минимальной инвазивности диагностических и лечебных процедур. Новейшие технологические достижения уже помогли внедрению лапаро- и ретроперитонеоскопических операций, а также перкутанных, трансуретральных и эндоваскулярных вмешательств. Предложены методы крио-, высокочастотной электрической и ультразвуковой абляции (метод локального лечения опухолей с помощью cфокусированных ультразвуковых волн) новообразований органов мочеполовой системы. Все более активное применение в урологии получают лазеры и хирургические роботы, разработаны и внедрены в клиническую практику операции малых доступов. Все это помогает оказывать помощь пациентам, а зачастую спасать от тяжелых недугов, не снижая качества их жизни на фоне проводимого лечения.

К примеру, благодаря новым технологиям в медицине специалистам НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России удалось успешно прооперировать пациента, у которого диагностированы опухоли различных урологических локализаций на почке, мочеточнике и мочевом пузыре, практически на заключительной стадии заболевания.

- Дилемма была в том, что мы были вынуждены либо удалять все пораженные органы, либо обрекать пациента на тяжелую химиотерапию с последующей лучевой терапией. Сам пациент отказался от альтернативных методик, и мы приняли совместное решение в пользу хирургической тактики.  Прошла сложная операция по удалению почки, мочеточника, парааортальных лимфоузлов, мочевого пузыря, предстательной железы. У пациента осталась единственная почка. Чтобы сохранить адекватное отведение мочи, мы сформировали из кишечника специальный резервуар. Операция прошла успешно, она была проведена полностью эндоскопически, с помощью лапароскопической технологии, без единого разреза, исключая те, которые необходимы для доступа к брюшной полости. Пациент уже выписан, прошел реабилитацию в наших стенах, и, по сути, с минимальными изменениями качества его жизни, – рассказал ведущий уролог НМИЦ ЛРЦ Минздрава России, кандидат медицинских наук Сергей Гармаш.

Реабилитация, контроль и профилактика

Специалист уточнил, что быстрая выписка пациента во многом зависит от слаженности действий мультидисциплинарной команды. В медицинском учреждении проводится быстрая реабилитация: врачи практически в день операции вертикализируют (поднимают) пациента, он направляется на кардиореабилитацию, нейрореабилитацию. Специалисты по лечебной физкультуре и массажу помогают восстановить движение, анестезиологи обеспечивают постоянное обезболивание, что позволяет пациенту более комфортно приходить в норму. Также при направлении на операцию и восстановление после нее с пациентами работают опытные психологи.

Если речь идет об онкоурологических заболеваниях, то специалисты продолжают контролировать пациентов в течение длительного времени после операции. При наличии опухоли, своевременно выполненной операции и радикальном излечении и в последующем не возникает рецидивов, программа обследования продолжается от 7 до 10 лет, скрининги проводятся ежегодно или раз в полгода.

- Мы учимся в нашей профессии, развиваемся все время – пока мы в структуре отделения, пока мы за хирургическим столом – обучение проходит ежедневно и ежечасно. Постоянное общение с коллегами других медицинских учреждений и новые информационные данные, новые технологии, которые мы изучаем и которыми делимся с коллегами, позволяют нам оставаться в тренде современной науки. В настоящее время наша задача – более широко внедрять наиболее технологические методики, в онкоурологии применять радиологические технологии, то есть лучевую терапию, контактную для онкологических больных. И, конечно, развивать технологию. В частности, операции на почках мы проводим через естественные мочевые пути. Обычно после оперативных вмешательств у пациента остаются дренажи,  а новые технологии позволяют заканчивать операцию без дренажей, то есть качество жизни человека не меняется. Думаю, что в скором будущем эта технология вытеснит стандартные подходы урологической сферы, – рассказал Сергей Гармаш.

Одним из важных принципов профилактики урологических и онкоурологических заболеваний он назвал регулярное прохождение диспансеризации. Ее можно проходить один-два раза в год, при этом достаточно стандартных обследований – общих анализов крови и мочи, рентгена грудной клетки, УЗИ. Это уже позволит на ранних этапах выявить нарушение, которое в дальнейшем будет проще вылечить. Кроме того, отметил врач, пациентам старше 40 лет не нужно избегать стандартных скринингов, которые позволяют установить онкозаболевания, мужчинам – сдавать кровь на ПСА (простатический специфический антиген), женщинам – проходить маммографию.