В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России впервые провели уникальную операцию TAVI

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) – это малоинвазивная операция, которую выполняют пациентам со стенозом аортального клапана. В Национальном медицинском исследовательском центре «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России такая операция была проведена впервые. Пациентка, которой делали TAVI, уже переведена из реанимационного отделения в обычную палату и идет на поправку.

Особенность операции в том, что для доступа к сердцу хирург не делает ни одного разреза на грудной клетке пациента, все манипуляции проводят через катетер, введенный в кровеносный сосуд. Главное преимущество этой технологии состоит в ее малой инвазивности: в отличие от открытого протезирования аортального клапана, здесь не делается крупный надрез и не извлекается аорта.

– Мы провели транскатетерную имплантацию аортального клапана с помощью одного доступа к бедренной артерии. После этого пациентке поставили специальный катетер, через который ввели контрастный препарат. И под контролем введения контрастного препарата осуществили имплантацию эндоваскулярного аортального клапана. Для проведения операции места пункций бедренных артерий предварительно прошиваются специальными эндоваскулярными устройствами. То есть получается, что доступ к артерии есть, но при этом нет крупного разреза как при открытом хирургическом доступе. В этом случае разрез остается очень небольшой, около полутора сантиметров, – отметил руководитель сосудистого центра НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Александр Покатилов.

Сложность операции заключается в достижении нужной позиции, в которую должен быть имплантирован клапан. Многое зависит и от самого устройства. Конкретно в этом случае был использован клапан нового поколения Acurate Neo 2, произведенный компанией Boston Scientific. Он совсем недавно прошел исследования и уже хорошо себя зарекомендовал.

По словам Александра Покатилова, в успехе проведения операции большую роль играет мультидисциплинарный подход, когда между хирургом и его командой устанавливается тесный контакт. Хирург имплантирует клапан, ассистент помогает ему в этом вопросе, анестезиолог «навязывает» нужный сердечный ритм на электрокардиостимулятор, в связи с чем достигается высокая частота сокращений сердца – от 160 до 300 ударов в минуту. Без анестезиолога, с которым взаимодействует хирург, невозможно достичь успеха процедуры. Также важны и специалисты УЗ-диагностики, которые проводят эхофункциональное исследование и помогают определить функцию клапана.

– Можно сказать, что имплантация клапана – это только «верхушка айсберга», так как операция – завершающий этап. До нее необходимо хорошо подготовиться и спланировать: подобрать правильный размер клапана, рассчитать, как он встанет, определить, будет ли выполняться баллонная дилатация. Весь ход лечения включает в себя тщательное предоперационное планирование, подбор инструментов для вмешательства, послеоперационный период, то есть наблюдение за функцией сердца с целью оценки работы клапана и наличия подтеканий, которые могут проходить через клапан. Если подтекания есть, требуется выполнить баллонную дилатацию, чтобы оптимизировать клапан со стенкой выходного отверстия левого желудочка и прижать. В нашем случае был достигнут хороший результат, и этого выполнять не потребовалось, – рассказал Александр Покатилов.

Операция TAVI отличается от традиционной еще и тем, что после нее пациенту не нужно находиться в стационаре около месяца. Само вмешательство длится около полутора-двух часов, после чего пациента направляют в реанимацию. На следующий день после операции он переводится в обычную палату и может вставать.

***

Мы пообщались с пациенткой.

- Как Вы себя чувствовали перед операцией? Как прошла операция?

- Перед операцией я испытывала смешанные чувства: волнение и надежду на успешное лечение. Я чувствовала поддержку со стороны врачей. Я не помню всего, что происходило. Однако операция, по моим ощущениям, прошла гладко и спокойно.

- Как долго длилось восстановление после операции?

- Восстановление заняло около одного дня. Первый день в реанимации был сложным, мне сказали не двигать ногой, через которую шла операция. Я лежала практически в одной позе целые сутки. Зато на следующий день меня перевели в палату, и ко второй половине дня я уже вставала и ходила.

- Какое Ваше впечатление от взаимодействия с Вашим хирургом Александром Покатиловым, лечащим врачом и медперсоналом?

- Мои впечатления исключительно положительные. Они проявили профессионализм, внимание и заботу на каждом этапе. Я чувствовала, что нахожусь в надежных руках.

- Как Вы себя чувствуете сейчас?

- Сейчас, спустя некоторое время после операции, я чувствую себя значительно лучше. Здоровье улучшилось, и я могу снова заниматься любимыми делами.

- Что бы Вы хотели сказать врачам НМИЦ ЛРЦ?

- Хотела бы выразить благодарность врачам за их работу и поддержку. Ваша преданность делу и забота о пациентах сделали этот сложный этап моей жизни более комфортным. Спасибо за всё!

***

Справка:

ФГАУ НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Российской Федерации (ЛРЦ, Центр) – это многопрофильное учреждение с полным спектром хирургических и терапевтических специальностей, включая ортопедию, нейрохирургию и онкологию. В составе ЛРЦ 15 операционных, 3 анестезиолого-реанимационных отделения, поликлиническое отделение.

Ежегодно более 200 000 пациентов ЛРЦ проходят обследования и лечение у ведущих специалистов по более чем 30 направлениям медицинской помощи. В Центре представлен замкнутый цикл онкологической помощи: диагностика, хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

В Центре представлены все виды современной реабилитации: нейрореабилитация, реабилитация больных с заболеваниями позвоночника, после травм и ортопедических операций, кардиореабилитация, реабилитация лиц, занимающихся профессиональным и любительским спортом.

В ЛРЦ можно пройти персональную оценку физических качеств и видеоанализ движений на уникальном оборудовании, имеющемся только в трех странах мира, и по итогу получить рекомендации по ведению тренировочного процесса в различных видах спорта.