40+: повод проверить гормоны. Что происходит с мужским и женским здоровьем и как вернуть баланс

После 40 лет многие списывают усталость, раздражительность и необъяснимое недомогание на стресс, проблемы с сердцем или просто на возраст. Однако часто корень этих проблем — в естественной гормональной перестройке организма. У женщин это перименопауза, которая может начаться уже после 35, у мужчин — постепенное снижение тестостерона. Как отличить возрастные изменения от серьезных заболеваний, когда и к какому врачу обращаться и что поможет улучшить качество жизни, рассказали «МК» эксперты НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, заведующие отделениями: акушер-гинеколог Марина Учава и уролог, к.м.н. Михаил Егоров.

Женское здоровье после 40: как распознать перименопаузу

Перименопауза сегодня может начинаться раньше классического срока — иногда даже после 35 лет. Первые «звоночки» обычно связаны с изменением менструального цикла: он укорачивается или удлиняется, менструация становится скудной и нерегулярной.

«Но часто это сопровождается неспецифическими симптомами, которые женщины путают с заболеваниями сердца, щитовидной железы или депрессией», — отмечает Марина Учава, заведующая гинекологическим отделением НМИЦ ЛРЦ.

К таким симптомам относятся:

• Вегетативные: приливы жара, потливость, нарушения сна.
• Психоэмоциональные: раздражительность, утренняя усталость, ощущение «невыспанности», снижение работоспособности.
• Специфические: сухость слизистых, болезненность при половом акте, снижение либидо.

Когда идти к врачу?

Если после нормализации сна и отдыха симптомы не проходят в течение 1-2 циклов, а менструации не становятся регулярными — это повод обратиться к гинекологу, особенно женщинам 40+.

Что назначит врач?

• УЗИ органов малого таза в первую фазу цикла для оценки состояния эндометрия и яичников.
• Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон) на 3-5 день цикла.
• При подозрении на другие патологии — обследование щитовидной железы, консультацию кардиолога.

Варианты коррекции:

«Коррекция состояния может быть негормональной: растительные препараты, витаминные комплексы, соблюдение режима, санаторное лечение, — говорит Марина Учава. — В более сложных случаях необходима заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая позволяет быстро достичь эффекта и улучшить качество жизни».

Мужское здоровье после 40: миф о неизменности гормонов

Распространенный миф о неизменности мужского гормонального фона с возрастом опасен. После 40-45 лет уровень тестостерона закономерно снижается, и это проявляется конкретными сигналами.

Сигналы организма:

• Стойкое снижение либидо и эректильная дисфункция.
• Повышенная утомляемость, потеря мотивации и мышечной массы.
• Увеличение жировой ткани, особенно в области живота.
• Раздражительность, нарушения сна, ухудшение концентрации.

Факторы, которые ускоряют изменения:

• Курение и злоупотребление алкоголем (угнетают выработку тестостерона).
• Ожирение (жировая ткань превращает мужские гормоны в женские).
• Хронический стресс и малоподвижность.
• Перегрев области малого таза (частые посещения сауны, постоянный подогрев сидений в машине).

Алгоритм действий для мужчин:

Профилактический визит к урологу или андрологу рекомендован каждому мужчине после 40 лет.

Базовое обследование включает:

1. Анализы крови: гормональный профиль (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин) и ПСА (онкомаркер предстательной железы).
2. УЗИ: органов мошонки и предстательной железы (ТРУЗИ).

«Такой подход позволяет объективно оценить состояние здоровья, выявить риски и получить персонализированные рекомендации — от коррекции образа жизни до медикаментозной поддержки по строгим показаниям», — комментирует Михаил Егоров.

Главный вывод экспертов:

Возрастные гормональные изменения — не болезнь, а естественный этап жизни. Однако это серьезный повод для взвешенного контроля за здоровьем. Своевременное обращение к специалисту (гинекологу для женщин, урологу-андрологу для мужчин) и грамотная диагностика позволяют отличить норму от патологии, подобрать правильную поддерживающую терапию и сохранить активность, качество жизни и хорошее самочувствие на долгие годы.