Диагностика и лечение полипов и гиперплазии эндометрия в Москве в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
• Сохраняем репродуктивную функцию, предотвращаем развитие онкологии
женщин имеют полипы эндометрия — и многие не знают об этом
полипов протекают бессимптомно и выявляются случайно на УЗИ
атипическая гиперплазия — предрак с риском рака до 27,5%
Когда и как лечат полипы и гиперплазию эндометрия
Патология эндометрия — это нарушения внутреннего слоя матки, которые проявляются нерегулярными кровотечениями, обильными менструациями или трудностями с наступлением беременности. Врач-гинеколог оценивает состояние пациентки, данные УЗИ и результаты гистологии, после чего подбирает тактику. Это может быть динамическое наблюдение, гормональная коррекция или хирургическое лечение — гистероскопическая полипэктомия, диагностическое выскабливание или установка гормональной внутриматочной системы.Главная цель — устранить патологический очаг, остановить кровопотери и сохранить репродуктивные возможности. Обратиться к гинекологу стоит, если появились межменструальные кровотечения, обильные менструации со сгустками, мажущие выделения в середине цикла или трудности с зачатием. Особенно важна консультация, если симптомы повторяются регулярно.
В ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России тактика лечения подбирается после очного осмотра и диагностики в соответствии с действующими клиническими рекомендациями — врач подробно объяснит варианты и дальнейшие шаги.
Какие заболевания эндометрия бывают
Полипы эндометрия (N84.0)
Доброкачественные очаговые образования от нескольких мм до 2–3 см, единичные или множественные
Гиперплазия без атипии (N85.0)
Утолщение слизистой без клеточной атипии — поддаётся гормональной коррекции
Атипическая гиперплазия (АГЭ / ЭИН)
Предраковое состояние — риск перехода в рак эндометрия до 27,5%, требует активного лечения
Полипы с атипией
Встречаются в 0,3–5,4% случаев, в постменопаузе — чаще (до 5,4%)
Рецидивирующие полипы
Требуют расширенного хирургического подхода — гистерорезектоскопии
Хронический эндометрит
Сопутствует полипам в 23–27% случаев, выявляется при гистологическом исследовании
Кому показано лечение патологии эндометрия
Женщины с аномальными маточными кровотечениями
Межменструальные кровотечения, обильные менструации, мажущие выделения — первый повод для обследования
Пациентки с гиперплазией эндометрия без атипии
Требуют гормональной коррекции (ЛНГ-ВМС или прогестагены) и контрольной биопсии через 6 месяцев
Женщины с полипами при бесплодии или планировании беременности
Полипэктомия повышает вероятность наступления беременности более чем в 2 раза
Пациентки в пери- и постменопаузе с любым полипом
Все женщины в менопаузе с полипом требуют обязательной полипэктомии и гистологии
Показания к лечению патологии эндометрия
Межменструальные кровотечения
Кровянистые выделения вне менструации — наиболее характерный признак полипа, встречается у 38–81% пациенток
Обильные менструации
Менструации длительностью более 8 дней или с кровопотерей более 80 мл — типичный признак гиперплазии или крупного полипа
Трудности с зачатием
Полипы выявляются у 32–38,5% женщин с бесплодием — нарушают имплантацию и рецептивность эндометрия
Мажущие выделения в постменопаузе
Любое кровотечение после менопаузы — обязательный повод для исключения патологии эндометрия
Отклонения на УЗИ
Утолщение эндометрия или гиперэхогенное образование в полости матки — показание к гистероскопии и биопсии
Рецидив гиперплазии
После завершения гормонального лечения гиперплазия может рецидивировать — важно соблюдать план наблюдения
Слабость и признаки анемии
Хроническая кровопотеря на фоне гиперплазии нередко приводит к железодефицитной анемии
Факторы риска без симптомов
Ожирение, СД 2-го типа, артериальная гипертензия, длительный приём тамоксифена — показания для профилактического обследования
Кому особенно важно обратиться
Заболевания эндометрия встречаются в любом возрасте, но чаще выявляются в позднем репродуктивном периоде и перименопаузе. Риск злокачественного процесса возрастает в постменопаузе, при размере полипа более 1,0–1,5 см и наличии аномальных кровотечений. Своевременная диагностика позволяет выбрать минимально инвазивное лечение и сохранить качество жизни.Если вы узнали себя в описании — запишитесь на консультацию
Консультация и осмотр гинеколога, первичная диагностика и рекомендации — за один визит, в деликатной и комфортной обстановке
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных
Как проходит лечение
-
Звонок или запись онлайнВы звоните или самостоятельно записываетесь через сайт к гинекологу
-
Осмотр гинеколога + сбор анамнезаГинекологический осмотр, бимануальное исследование, сбор жалоб и репродуктивного анамнеза. Расчёт ИМТ — ожирение является доказанным фактором риска гиперплазии и рака эндометрия
-
Лабораторная диагностикаОбщий анализ крови, коагулограмма, гормоны сыворотки (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ, тестостерон), при необходимости — ПЦР на ИППП
-
УЗИ органов малого тазаТрансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ для оценки толщины и структуры эндометрия, выявления очаговых образований. При неясных данных — соногистерография (СГГ)
-
ГистероскопияОсмотр полости матки под визуальным контролем. Позволяет выявить полипы, зоны атипии, провести прицельную биопсию
-
Биопсия + гистологияВзятие ткани эндометрия прицельно или путём диагностического выскабливания. Только гистологическое заключение устанавливает окончательный диагноз
-
Постановка диагноза → выбор тактикиГЭ без атипии → гормональная коррекция; АГЭ → активное лечение; полип → полипэктомия; рецидивирующий полип → гистерорезектоскопия
-
Проведение леченияАмбулаторная процедура или вмешательство в стационаре одного дня
-
Контрольное обследованиеДля ГЭ без атипии — обязательная биопсия эндометрия через 6 месяцев после начала лечения
-
Диспансерное наблюдениеВрач определяет план профилактических осмотров и УЗИ-мониторинга — обычно 1 раз в год при ремиссии
По окончании лечения вы получите
• Медицинское заключение с результатами диагностики и гистологическим ответом• Индивидуальную схему лечения с учётом возраста и репродуктивных планов
• План контрольного наблюдения с конкретными сроками биопсии и УЗИ
• При необходимости — направление к смежному специалисту (эндокринолог, онколог)
Медицинская помощь оказывается на платной основе, а также в рамках программ ОМС и ДМС — в соответствии с действующими порядками.
Какие обследования обычно проходят
Как подготовиться к приёму
• Запишите, какие лекарства принимаете постоянно (особенно гормональные, МГТ, тамоксифен), и сообщите об этом врачу• Плановый визит планируйте на 5–7-й день менструального цикла — УЗИ наиболее информативно именно в 1-ю фазу
• За 1–2 дня до приёма исключите половые контакты, не используйте вагинальные свечи, тампоны и спринцевания
• Накануне и утром в день приёма проведите гигиену наружных половых органов без моющих средств внутри влагалища
• Возьмите с собой результаты предыдущих обследований (УЗИ, гистология, выписки) — это поможет врачу оценить динамику
Методы лечения. Консервативное и хирургическое лечение
Консервативное лечение. Гормональная коррекция гиперплазии
Препарат первой линии при ГЭ без атипии. Эффективность при 6-месячном курсе — до 100%, системное воздействие минимально
• Прогестагены перорально
Альтернатива ЛНГ-ВМС в непрерывном режиме, эффективность до 72%
• аГн-РГ
При сочетании гиперплазии с миомой матки или эндометриозом
• Контрольная биопсия через 6 месяцев
Обязательна для подтверждения регрессии ГЭ (КР Минздрава, 2025)
⚠ Гормональная терапия при полипах НЕ рекомендована — прогестагены и КОК не приводят к регрессу полипа (КР 2023, уровень рекомендаций С)
Хирургическое лечение. Удаление патологического очага
Оптимальный метод лечения полипов под визуальным контролем; повышает вероятность беременности более чем в 2 раза
• Диагностическое выскабливание
При подозрении на ГЭ или для уточняющей гистологии; выполняется под контролем гистероскопии
• Гистерорезектоскопия
При рецидивирующих полипах — полное удаление и коагуляция основания снижает риск рецидива
• Расширенные вмешательства — строго по показаниям
При АГЭ или рецидивирующей атипической гиперплазии — после взвешенной оценки
Все хирургические вмешательства — стационар одного дня, 15–30 минут, в/в наркоз. Выписка в день операции.
Восстановление после лечения
-
После гормонального леченияПройти курс полностью, даже если симптомы исчезли. Обязательная биопсия через 6 месяцев для подтверждения регрессии гиперплазии
-
После гистероскопии / полипэктомииНаблюдение в стационаре. Ограничение нагрузок и половой жизни на 2–4 недели. Контрольный осмотр для оценки заживления
-
Дальнейшее наблюдениеУЗИ-мониторинг 1 раз в год при ремиссии. При АГЭ и рецидивах — более частый контроль с биопсией
-
СопровождениеПри необходимости назначаются контрольные приёмы и корректируется схема терапии
Как это отражается на качестве жизни
• Прекращаются неожиданные кровотечения, не мешая работе и активности• Снижается или исчезает хроническая анемия и усталость
• Уходит страх перед онкологией, когда есть чёткий план лечения
• Женщины с бесплодием получают реальный шанс на беременность
Результаты лечения индивидуальны и зависят от диагноза и соблюдения рекомендаций врача. Информация на странице носит ознакомительный характер.
Почему лечение полипов и гиперплазии эндометрия стоит пройти в ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Федеральный медицинский центр
ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России — многопрофильный федеральный центр с высокой экспертизой в диагностике и лечении сложных клинических случаевПолный цикл помощи в одном центре
Консультация, диагностика, амбулаторное и стационарное лечение, наблюдение и реабилитация — без необходимости обращаться в разные медицинские учрежденияШирокий выбор методик
Врачи ЛРЦ используют весь спектр современных методов лечения — от малоинвазивных амбулаторных процедур до сложных хирургических вмешательств, с возможностью комбинированного подходаОпыт работы со сложными пациентами
ЛРЦ принимает пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, приём антикоагулянтов) с обязательным междисциплинарным подходомСовременная диагностическая база
Все исследования выполняются на собственной базе ЛРЦ — эндоскопия, лучевая диагностика, лабораторные исследования — с высокой точностью и контролем качестваРазные форматы оплаты
Медицинская помощь оказывается на платной основе, а также в рамках программ ОМС и ДМС — при наличии показаний и в соответствии с действующими порядкамиВрачи
Стоимость
A11.20.011
4 000 ₽
B03.001.004
20 000 ₽
A16.20.065
20 000 ₽
A11.20.011.001
4 000 ₽
A11.20.011.002
2 500 ₽
A11.20.014
5 000 ₽
A11.20.015
3 000 ₽
A11.20.005
500 ₽
A11.20.002
800 ₽
A11.20.023
1 000 ₽
A11.20.012
500 ₽
A11.20.013
500 ₽
A11.20.041
500 ₽
A11.20.042
500 ₽
A16.20.003.с01
60 000 ₽
A16.20.003.001.с01
50 000 ₽
A16.20.004
40 000 ₽
A16.20.004.001
50 000 ₽
A16.20.005.001
7 000 ₽
A16.20.005.001.с01
10 000 ₽
A16.20.007
50 000 ₽
A16.20.008
20 000 ₽
A16.20.008.с01
30 000 ₽
A16.20.008.с02
10 000 ₽
A16.20.009
40 000 ₽
A16.20.010
50 000 ₽
A16.20.010.001
55 000 ₽
A16.20.010.002
55 000 ₽
A16.20.010.003
57 000 ₽
A16.20.011
60 000 ₽
A16.20.011.001.с01
65 000 ₽
A16.20.011.008
40 000 ₽
A16.20.012
55 000 ₽
A16.20.012.002
60 000 ₽
A16.20.017.001
30 000 ₽
A16.20.023
70 000 ₽
A16.20.026
30 000 ₽
A16.20.026.с01
5 000 ₽
A16.20.026.с02
10 000 ₽
A16.20.028.002
35 000 ₽
A16.20.028.003
25 000 ₽
A16.20.028.004
55 000 ₽
A16.20.028.005
55 000 ₽
A16.20.030
20 000 ₽
A22.20.004
30 000 ₽
A16.20.034.001
45 000 ₽
A16.20.035
50 000 ₽
A16.20.035.001
55 000 ₽
A16.20.035.001.с01
78 000 ₽
A16.20.035.с01
65 000 ₽
A16.20.036.002
5 000 ₽
A16.20.036.003.с01
30 000 ₽
A16.20.036.003.с02
20 000 ₽
A11.20.040
20 000 ₽
A16.20.036.003
5 000 ₽
A16.20.037.с01
25 000 ₽
A16.20.038
30 000 ₽
A16.20.039
40 000 ₽
A16.20.041.001
30 000 ₽
A16.20.042.001
30 000 ₽
A16.20.019
20 000 ₽
A16.20.054
25 000 ₽
A16.20.059.001.с03
20 000 ₽
A16.20.059.001.с01
30 000 ₽
A16.20.059.001.с02
25 000 ₽
A16.20.060
40 000 ₽
A16.20.061
55 000 ₽
A16.20.061.001
45 000 ₽
A16.20.063
40 000 ₽
A16.20.068.с01
70 000 ₽
A16.20.069.с01
15 000 ₽
A16.20.069.с02
25 000 ₽
A16.20.079
8 000 ₽
A16.20.079.с01
3 000 ₽
A16.20.081
40 000 ₽
A16.20.081.001
65 000 ₽
A11.20.008
15 000 ₽
A11.20.008.002
20 000 ₽
A16.20.084
15 000 ₽
A16.20.091.001
15 000 ₽
A16.20.092.001
40 000 ₽
A16.20.093
45 000 ₽
A16.20.096.с01
25 000 ₽
A16.20.096.с02
15 000 ₽
A16.20.096.с03
10 000 ₽
A16.20.096.с04
5 000 ₽
A16.20.097.с01
15 000 ₽
A16.20.097.с02
15 000 ₽
A16.20.097.с03
10 000 ₽
A16.20.098
40 000 ₽
A16.20.098.с01
40 000 ₽
A16.20.098.с02
20 000 ₽
A16.20.098.с03
20 000 ₽
A16.20.098.с04
20 000 ₽
A16.20.099.001
45 000 ₽
A16.20.100
35 000 ₽
A16.20.098.с05
20 000 ₽
A11.20.030.с02
10 000 ₽
A16.20.015
40 000 ₽
A16.20.036.002.с02
3 000 ₽
A16.20.059
1 000 ₽
A16.20.066
20 000 ₽
A16.20.036.002.с01
1 000 ₽
A16.20.059.001.с04
1 000 ₽
A16.30.036.002.с01
2 500 ₽
A22.20.001.с01
20 000 ₽
A03.20.001
2 000 ₽
A11.28.013
15 000 ₽
A05.30.001
1 500 ₽
A06.20.001
4 500 ₽
A06.20.001.с01
10 000 ₽
A06.20.001.с02
6 000 ₽
А03.20.003.001
35 000 ₽
A16.30.069.с05
1 000 ₽
B01.003.004.004.с02
800 ₽
B01.001.004.с01
33 200 ₽
Какие результаты даёт лечение патологии эндометрия
Нормализация цикла
Исчезают межменструальные кровотечения, менструации становятся регулярными и менее обильными
Удаление патологического очага
Полип удаляется полностью под визуальным контролем; при гиперплазии достигается морфологически подтверждённая регрессия
Снижение онкологического риска
Лечение АГЭ и атипических полипов предотвращает развитие рака эндометрия
Восстановление репродуктивной функции
Полипэктомия повышает вероятность беременности — как в естественном цикле, так и при ЭКО
Преимущества ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
- Многопрофильный федеральный центр
- Коморбидный подход
- Лидер реабилитации
- Мультидисциплинарная команда
- Полный цикл лечения
- Онкологическая помощь
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных