Диагностика и лечение предраковых гинекологических заболеваний в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России в Москве
В ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России диагностируем и лечим дисплазию шейки матки, гиперплазию эндометрия, лейкоплакию и полипы — щадящими методами по протоколам Минздрава России. Кольпоскопия, биопсия, конизация, гистерорезектоскопия, фотодинамическая терапия — в одной клинике.
Приём ведут врачи акушеры-гинекологи и онкогинекологи федерального центра. Запись — на удобную дату, в том числе в день обращения.
До 40%
риск рака при АГЭ
10–20 лет
окно для лечения CIN III
72–100%
эффективность ЛНГ-ВМС
Что такое предраковые гинекологические заболевания
Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия — это состояния, при которых клетки слизистой уже изменены, но ещё не стали злокачественными. Если выявить их вовремя — заболевание останавливается на этапе, когда возможны малотравматичные органосохраняющие методы. Если упустить — процесс переходит в рак шейки матки или рак эндометрия.
В ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России мы проводим полный цикл помощи: расширенную кольпоскопию, ВПЧ-тестирование, прицельную биопсию, гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием, петлевую эксцизию (LEEP/LLETZ), конизацию шейки матки, гистерорезектоскопию, фотодинамическую терапию. Тактику подбираем индивидуально — с учётом возраста, репродуктивных планов, гистологии и сопутствующих заболеваний.
Важно различать два понятия. Фоновые состояния (эктропион, истинная эрозия, лейкоплакия без атипии, полипы без атипии, гиперплазия эндометрия без атипии) сами по себе раком не становятся, но требуют наблюдения и лечения причины. Истинный предрак (HSIL — CIN II–III, атипическая гиперплазия эндометрия, лейкоплакия и полипы с атипией) — это состояния с высокой вероятностью перехода в рак, и здесь лечение обязательно. Какую именно тактику выбрать — определяется на консультации после диагностики.
В ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России мы проводим полный цикл помощи: расширенную кольпоскопию, ВПЧ-тестирование, прицельную биопсию, гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием, петлевую эксцизию (LEEP/LLETZ), конизацию шейки матки, гистерорезектоскопию, фотодинамическую терапию. Тактику подбираем индивидуально — с учётом возраста, репродуктивных планов, гистологии и сопутствующих заболеваний.
Важно различать два понятия. Фоновые состояния (эктропион, истинная эрозия, лейкоплакия без атипии, полипы без атипии, гиперплазия эндометрия без атипии) сами по себе раком не становятся, но требуют наблюдения и лечения причины. Истинный предрак (HSIL — CIN II–III, атипическая гиперплазия эндометрия, лейкоплакия и полипы с атипией) — это состояния с высокой вероятностью перехода в рак, и здесь лечение обязательно. Какую именно тактику выбрать — определяется на консультации после диагностики.
Не уверены, что у вас и нужно ли действовать сейчас?
Запишитесь на консультацию гинеколога — врач оценит ситуацию по результатам уже имеющихся обследований и подскажет, что делать дальше.
Виды предраковых заболеваний
Дисплазия шейки матки лёгкой степени (CIN I, LSIL)
Изменения клеток нижней трети эпителия шейки матки. Часто связано с ВПЧ
Дисплазия шейки матки умеренной и тяжёлой степени (CIN II–III, HSIL)
Облигатный предрак. Без лечения — высокий риск перехода в рак шейки матки
Лейкоплакия шейки матки
Ороговение эпителия. При наличии ВПЧ и атипии приравнивается к дисплазии
Гиперплазия эндометрия без атипии
Утолщение слизистой матки без изменения структуры клеток. Чаще проявляется аномальными кровотечениями
Атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ)
Истинный предрак эндометрия. В 30–40% случаев уже сосуществует с раком тела матки
Полипы эндометрия и шейки матки
Локальные разрастания слизистой. Риск злокачественной трансформации повышается с возрастом
В вашем заключении уже стоит один из этих диагнозов?
Принесите результаты на приём — врач оценит их и предложит план лечения, не дублируя пройденные обследования
Кому показано лечение предраковых заболеваний
Женщины 21–65 лет в рамках планового скрининга
Женщины с положительным ВПЧ-тестом (особенно типы 16 и 18)
Эти типы вируса дают наибольший риск развития рака шейки матки и требуют углублённого обследования с кольпоскопией. Мы проводим расширенную кольпоскопию с прицельной биопсией
Женщины в перименопаузе и постменопаузе
Любое кровотечение после прекращения менструаций — обязательное основание для обследования. Это самый частый ранний сигнал атипической гиперплазии и рака эндометрия. У нас можно за один визит сделать УЗИ, гистероскопию и биопсию
Женщины с факторами риска
Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, бесплодие, приём тамоксифена, синдром Линча, отягощённая наследственность по раку матки или яичников. Для вас регулярное наблюдение — не выбор, а необходимость
Запишитесь на приём, если вы относитесь к одной из этих групп
Показания к лечению предрака при любом из этих симптомов
Постменопаузальное кровотечение
Любые кровянистые выделения после года и более без менструаций
Межменструальные кровянистые выделения
Мазня в середине цикла или после полового акта
Обильные или удлинённые менструации
Более 8 дней или со сгустками
Короткий менструальный цикл
Менее 24 дней
Тянущие боли внизу живота
особенно в сочетании с другими симптомами
Контактные кровотечения
после осмотра, спринцевания, полового акта
Аномальные выделения
Водянистые, сукровичные, с неприятным запахом
Изменения шейки матки на осмотре
подозрительные участки, выявленные гинекологом
Как проходит лечение предраковых гинекологических заболеваний
-
Звонок или запись онлайнВы звоните или самостоятельно записываетесь онлайн
-
Консультация гинекологаВрач выслушает жалобы, изучит вашу историю и предыдущие обследования. На этом этапе уже становится понятно, какие исследования нужны именно вам — мы не назначаем «всё подряд»
-
Лабораторная диагностикаМы проводим цитологическое исследование (ПАП-тест), ВПЧ-тестирование с типированием (приоритет на типы 16 и 18 высокого риска). По показаниям — двойное окрашивание p16/Ki67. Результаты — в среднем 3–5 рабочих дней
-
Инструментальная диагностика• Расширенная кольпоскопия — оценка шейки матки под увеличением с пробами
• УЗИ органов малого таза — оценка толщины и структуры эндометрия
• Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри миниатюрной камерой -
Биопсия и патоморфологияПрицельная биопсия шейки матки под контролем кольпоскопа, эндоцервикальный соскоб, при необходимости — раздельное диагностическое выскабливание под гистероскопическим контролем. Гистологическое исследование выполняем в собственной патоморфологической лаборатории центра — единственный метод, который точно определяет степень изменений и наличие атипии.
-
Подбор тактики и лечениеРешение принимаем на основании гистологии, возраста, репродуктивных планов и сопутствующих заболеваний. От динамического наблюдения до органосохраняющей операции или гистерэктомии — всё в стенах одного центра
-
Послеоперационное наблюдениеПосле лечения плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) — цитология и ВПЧ-тест каждые 6 месяцев в течение 2 лет. После лечения АГЭ — биопсия эндометрия каждые 3 месяца до достижения стойкой регрессии. Вы остаётесь под нашим наблюдением — не ищете врача заново
Хотите пройти полный диагностический маршрут за минимальное число визитов?
Запишитесь на консультацию — мы соберём вам индивидуальный план обследования, чтобы не сделать лишнего и ничего не упустить
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
8-(495)-730-98-89
с 09:00 до 21:00, без выходных
Методы лечения. Консервативное и хирургическое лечение
Важно понимать
Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия не лечат лучевой терапией, химиотерапией, иммунотерапией или эмболизацией маточных артерий. Эти методы применяются при уже развившемся раке.
При предраке наша задача — удалить или регрессировать изменённый участок до того, как он станет раком. Поэтому используем точечные малоинвазивные методы. Чем раньше вы обратитесь, тем меньший объём вмешательства потребуется.
Предраковые заболевания шейки матки и эндометрия не лечат лучевой терапией, химиотерапией, иммунотерапией или эмболизацией маточных артерий. Эти методы применяются при уже развившемся раке.
При предраке наша задача — удалить или регрессировать изменённый участок до того, как он станет раком. Поэтому используем точечные малоинвазивные методы. Чем раньше вы обратитесь, тем меньший объём вмешательства потребуется.
Консервативные (нехирургические) методы
Динамическое наблюдение с цитологией и ВПЧ-контролем
Когда применяется: LSIL (CIN I) у молодых пациенток до 18–24 мес.
Левоноргестрел-внутриматочная система (ЛНГ-ВМС 52 мг)
Когда применяется. Гиперплазия эндометрия без атипии; у молодых пациенток с АГЭ при отказе от гистерэктомии
Прогестагены в непрерывном режиме
Когда применяется. Альтернатива ЛНГ-ВМС при гиперплазии эндометрия
Хирургические методы лечения шейки матки
Радиоволновая, аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция, лазерная вапоризация
Когда применяется. Только при LSIL (CIN I), I тип зоны трансформации
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Когда применяется. CIN I–II, лейкоплакия, рецидивы CIN — особенно для пациенток, планирующих беременность
Петлевая эксцизия (LEEP/LLETZ)
Когда применяется. HSIL (CIN II–III), глубина иссечения от 7 мм
Ножевая конизация шейки матки
Когда применяется. По индивидуальным показаниям, в условиях стационара
Электрорадиохирургическая конизация (ЭХВЧ)
Когда применяется. HSIL при 2–3 типе зоны трансформации, глубина 10–15 мм
Хирургические методы лечения матки
Гистерорезектоскопия (удаление полипа под контролем камеры)
Когда применяется. Полипы эндометрия
Гистерэктомия с маточными трубами
Когда применяется. Атипическая
гиперплазия эндометрия — стандарт лечения
Гистерэктомия с придатками
Когда применяется. АГЭ при наличии сопутствующих факторов риска и в постменопаузе
Почему лечение предраковых заболеваний стоит пройти в ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Федеральный центр Минздрава
Лечение по клиническим рекомендациям Минздрава России 2024–2025 годов. Без отклонений от протоколов и без «авторских методик».Команда из одного центра
Гинекологи, онкогинекологи, патоморфологи, специалисты лучевой диагностики работают в едином пространстве. Не нужно бегать между клиниками со снимками и заключениями.Полный цикл — от скрининга до операции
ПАП-тест, ВПЧ, кольпоскопия, биопсия, гистероскопия, эксцизия, конизация, ФДТ, гистерорезектоскопия, гистерэктомия — всё доступно в одном центреОрганосохраняющий подход
Используем фотодинамическую терапию и малоинвазивные эксцизии у пациенток, планирующих беременность. Сохраняем шейку матки везде, где это безопасноБыстрая диагностика
Собственная патоморфологическая лаборатория. Результаты гистологии — в средние сроки. План лечения — на повторной консультации, без долгого ожиданияБезопасный переход в онкологию
Если по результатам диагностики выявлен инвазивный рак — лечение продолжается в том же центре. Без потери времени на поискиЧто включает первичная консультация
Сбор анамнеза, оценка имеющихся обследований
Гинекологический осмотр в зеркалах
Бимануальное исследование
Индивидуальный план диагностики и лечения
Длительность приёма — около 30–40 минут
Если у вас уже есть результаты ПАП-теста, ВПЧ, УЗИ или биопсии — обязательно возьмите их с собой. Это сэкономит время и деньги: мы не будем повторять то, что уже сделано корректно.
Врачи
Преимущества ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
- Многопрофильный федеральный центр
- Коморбидный подход
- Лидер реабилитации
- Мультидисциплинарная команда
- Полный цикл лечения
- Онкологическая помощь
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
8-(495)-730-98-89
с 09:00 до 21:00, без выходных