Нарушения менструального цикла: диагностика и лечение в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Что такое нормальный менструальный цикл
Менструальный цикл — это циклические изменения в организме женщины, которые происходят под влиянием гормонов и направлены на подготовку к возможной беременности. Цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Параметры нормального цикла:- Длительность цикла: 24–38 дней
- Продолжительность менструации: 3–8 дней
- Объём кровопотери: 5–80 мл за весь период менструации
- Регулярность: допустимые колебания от цикла к циклу — до 7–9 дней
Какие бывают нарушения менструального цикла
Современная классификация FIGO выделяет отклонения по четырём характеристикам: частота менструаций, регулярность, продолжительность кровотечения и объём кровопотери.
Олигоменорея
Цикл длиннее 38 дней — менструации приходят редко
Полименорея
Цикл короче 24 дней — менструации приходят слишком часто
Аменорея
Отсутствие менструации 3 месяца и более (при ранее регулярном цикле) или 6 месяцев и более (при нерегулярном цикле)
Нерегулярный цикл
Разница между самым коротким и самым длинным циклом в течение года превышает 7–9 дней.
Затяжные менструации
Кровотечение длится более 8 дней
Укороченные менструации
Кровотечение длится менее 3 дней
Обильные менструации (меноррагия)
Объём кровопотери превышает 80 мл за менструацию
Скудные менструации (гипоменорея)
Объём кровопотери менее 5 мл
Межменструальные кровотечения
Кровянистые выделения между менструациями
Дисменорея
Выраженная болезненность во время менструации, которая нарушает привычный образ жизни и требует приёма обезболивающих
Если вы узнали себя в описании — запишитесь на консультацию
Консультация и осмотр гинеколога, первичная диагностика и рекомендации — за один визит, в деликатной и комфортной обстановке
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных
Почему нарушается менструальный цикл
Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.
Хронический стресс, резкое снижение массы тела, чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима сна — всё это способно подавить выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в гипоталамусе. Как следствие — снижается секреция ФСГ и ЛГ в гипофизе, нарушается созревание фолликулов и овуляция.
Гиперпролактинемия
Повышенный уровень пролактина подавляет секрецию ГнРГ и нарушает нормальный ритм выработки ФСГ и ЛГ. Причинами могут быть микро- или макроаденома гипофиза (пролактинома), приём некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, метоклопрамид, домперидон), гипотиреоз.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Одна из самых частых причин нарушения цикла у женщин репродуктивного возраста — встречается у 8–13% женщин. Для СПКЯ характерны олигоменорея или аменорея, гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов), поликистозная морфология яичников по данным УЗИ. Диагноз устанавливается при наличии минимум двух из трёх критериев
Заболевания щитовидной железы
Как гипотиреоз, так и гипертиреоз влияют на менструальный цикл. При гипотиреозе часто наблюдаются обильные и затяжные менструации, при гипертиреозе — скудные и редкие
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)
Прекращение функции яичников в возрасте до 40 лет. Проявляется аменореей, повышением уровня ФСГ выше 25 МЕ/л (при двукратном определении с интервалом не менее 4 недель) и дефицитом эстрогенов
Гиперплазия коры надпочечников
Врождённые или приобретённые нарушения синтеза кортизола приводят к избытку андрогенов надпочечникового происхождения и нарушению овуляции
Другие причины нарушения менструального цикла
Нарушение менструального цикла: когда нужно обратиться к врачу
Менструальный цикл в норме имеет предсказуемую длительность и ритм: созревает яйцеклетка, происходит овуляция, растет эндометрий, а при отсутствии беременности наступают менструации. Когда этот процесс становится нерегулярным, изменяется длительность или объем выделений, это может указывать как на естественные изменения в организме, так и на заболевания, которые требуют внимания.Важно не откладывать визит, ведь нарушение цикла нередко связано с гормональным дисбалансом и состояниями, влияющими на овариально-репродуктивную функцию, а иногда за ними стоят серьезные патологии. Отдельная ситуация — изменения цикла на фоне контрацепции: после установки спирали или при смене препаратов возможны колебания, и важно понять, где проходит граница нормы именно для вас.
В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России работает дневной стационар, где за несколько часов можно пройти комплексное обследование, а по итогам — получить индивидуальный план лечения под наблюдением лечащего врача. При выявлении сопутствующих состояний оперативно подключаются специалисты смежных направлений. В распоряжении врачей — современная ультразвуковая диагностика и амбулаторные гинекологические процедуры, что помогает не затягивать с постановкой диагноза и начать лечение своевременно.
Наиболее частые признаки, с которыми стоит обратиться в гинекологию на консультацию:
Нестабильный цикл, задержки более недели или слишком частые менструации
Межменструальные кровянистые выделения
Отсутствие менструации в течение длительного времени
Слишком обильные или затяжные менструации
Выраженная боль во время месячных или спазмы вне менструации
Как проходит лечение нарушения менструального цикла
-
Звонок или запись онлайнВы звоните или самостоятельно записываетесь онлайн
-
Консультация гинекологаВрач подробно собирает анамнез: выясняет характер менструаций, их регулярность, длительность, объём кровопотери, наличие болевого синдрома, сопутствующие заболевания, приём препаратов, репродуктивные планы. Проводит гинекологический осмотр.
-
Лабораторная диагностикаГормональное обследование — назначается в зависимости от клинической ситуации:
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол — оценка функции яичников. Исследуются на 2–5 день цикла (при его наличии)
- Прогестерон — определяется на 21–23 день цикла для подтверждения овуляции
- Пролактин — для исключения гиперпролактинемии
- ТТГ, свободный Т4 — оценка функции щитовидной железы
- Тестостерон общий, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон — при подозрении на гиперандрогению
- Антимюллеров гормон (АМГ) — оценка овариального резерва
- Клинический анализ крови — для выявления анемии (уровень гемоглобина, эритроцитов, показатели обмена железа — ферритин, сывороточное железо, ОЖСС).
Онкоцитология шейки матки (ПАП-тест) и тест на ВПЧ — в рамках скрининга патологии шейки матки. -
Ультразвуковая диагностикаТрансвагинальное УЗИ органов малого таза — базовый метод визуализации. Допплерометрия сосудов матки и яичников — дополнительный метод, который позволяет оценить кровоток в маточных артериях и интранодулярный кровоток при миоме.
-
ГистероскопияГистероскопия — осмотр полости матки с помощью тонкого оптического инструмента (гистероскопа), введённого через цервикальный канал. Это «золотой стандарт» диагностики внутриматочной патологии.
-
Дополнительные методыПри необходимости уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, такие как УЗИ щитовидной железы или биопсия
-
Назначение леченияИндивидуальный план лечения под наблюдением лечащего врача
Лечение нарушений менструального цикла в НМИЦ ЛРЦ
Тактика лечения определяется причиной нарушения цикла, выраженностью симптомов, возрастом пациентки и её репродуктивными планами. Специалисты НМИЦ ЛРЦ используют весь спектр современных методов — от медикаментозной терапии до высокотехнологичных хирургических вмешательств.Виды лечения нарушений менструального цикла в НМИЦ ЛРЦ
Медикаментозная терапия
Гормональная терапия — основа лечения при функциональных нарушениях цикла.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
- Гестагены (препараты прогестерона)
- Внутриматочная система с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС)
- Агонисты ГнРГ
- Лечение гиперпролактинемии
- Заместительная терапия при гипотиреозе
Лечение СПКЯ — зависит от ведущих жалоб и репродуктивных планов
Негормональная терапия при обильных менструациях:
- Транексамовая кислота
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Лечение железодефицитной анемии — препараты железа назначаются параллельно с лечением основной причины обильных менструаций.
Хирургическое лечение
В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России хирургическое лечение гинекологических заболеваний проводится с применением малоинвазивных технологий, что позволяет сократить сроки госпитализации и восстановления.
Почему нарушение менструального цикла стоит пройти в ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Федеральный медицинский центр
ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России — многопрофильный федеральный центр с высокой экспертизой в диагностике и лечении сложных клинических случаевПолный цикл помощи в одном центре
Консультация, диагностика, амбулаторное и стационарное лечение, наблюдение и реабилитация — без необходимости обращаться в разные медицинские учрежденияШирокий выбор методик
Врачи ЛРЦ используют весь спектр современных методов лечения — от малоинвазивных амбулаторных процедур до сложных хирургических вмешательств, с возможностью комбинированного подходаОпыт работы со сложными пациентами
ЛРЦ принимает пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, приём антикоагулянтов) с обязательным междисциплинарным подходомСовременная диагностическая база
Все исследования выполняются на собственной базе ЛРЦ — эндоскопия, лучевая диагностика, лабораторные исследования — с высокой точностью и контролем качестваРазные форматы оплаты
Медицинская помощь оказывается на платной основе, а также в рамках программ ОМС и ДМС — при наличии показаний и в соответствии с действующими порядкамиВрачи
Преимущества ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
- Многопрофильный федеральный центр
- Коморбидный подход
- Лидер реабилитации
- Мультидисциплинарная команда
- Полный цикл лечения
- Онкологическая помощь
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных