Лечение дисплазии шейки матки в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Составляем индивидуальный план лечения с учётом степени дисплазии, результатов биопсии, ВПЧ-статуса и репродуктивных планов пациентки.
Главная задача — устранить риск прогрессирования заболевания и сохранить здоровье шейки матки.
случаев дисплазии связаны с ВПЧ высокого онкогенного риска
лечение всех степеней дисплазии
диагностика и лечение в одном месте
Что такое дисплозия шейки матки
Дисплазия шейки матки — это изменение клеток слизистой оболочки шейки матки, при котором они начинают отличаться от нормальных. Врач также может использовать термины цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки низкой степени (LSIL) или лоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL). Это предраковое состояние, которое требует наблюдения или лечения — в зависимости от степени изменений.Чаще всего дисплазия развивается на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Само наличие ВПЧ ещё не означает заболевание: у многих женщин вирус исчезает самостоятельно. Опасность возникает, если инфекция сохраняется длительно и начинает менять клетки шейки матки.
Важно понимать: дисплазия — это не рак. Изменения происходят только в поверхностном слое клеток и не выходят за пределы эпителия. При своевременной диагностике заболевание хорошо контролируется, а риск развития рака шейки матки можно значительно снизить.
Тактика лечения зависит от нескольких факторов: степени дисплазии, возраста пациентки, результатов биопсии, наличия ВПЧ высокого риска, сопутствующих заболеваний и планов на беременность.
Степени дисплазии шейки матки
Легкая дисплазия (CIN I / LSIL)
Что это означает: изменения затрагивают нижнюю треть эпителия. Часто связаны с временной ВПЧ-инфекцией.
Подход к лечению: в ряде случаев возможно наблюдение, контроль ВПЧ и цитологии. Иногда требуется лечение.
Умеренная дисплазия (CIN II / HSIL)
Что это означает: изменения затрагивают до двух третей толщины эпителия. Риск прогрессирования выше.
Подход к лечению: чаще требуется активное лечение после подтверждения биопсией.
Тяжелая дисплазия (CIN III / HSIL)
Что это означает: измененные клетки занимают почти всю толщину эпителия.
Подход к лечению: требует лечения, так как относится к выраженным предраковым изменениям.
Карцинома in situ (CIS)
Что это означает: крайняя степень внутриэпителиальных изменений без прорастания тканей.
Подход к лечению: лечение обязательно, тактика определяется после полного обследования.
Есть изменения в ПАП-тесте или заключении кольпоскопии?
Не откладывайте консультацию. Врач оценит результаты обследований, объяснит, насколько серьёзны изменения, и предложит подходящую тактику лечения
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных
Почему развивается дисплазия шейки матки
Основная причина — ВПЧ высокого онкогенного рискаВ большинстве случаев дисплазия шейки матки связана с вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Чаще всего речь идёт о 16, 18, 31, 33, 45 и некоторых других типах вируса.
У многих женщин иммунная система самостоятельно подавляет вирус в течение 1–2 лет. Лечение требуется, если инфекция сохраняется длительно и приводит к изменениям клеток шейки матки.
Факторы, которые повышают риск дисплазии
Какие симптомы могут быть
Часто дисплазия никак себя не проявляет.В большинстве случаев женщина не чувствует симптомов. Нет боли, температуры или выраженного ухудшения самочувствия. Именно поэтому регулярный скрининг шейки матки так важен.
Иногда могут появляться:
- контактные кровянистые выделения после полового контакта;
- дискомфорт во время интимной близости;
- необычные выделения;
- признаки сопутствующего воспаления.
Как проходит диагностика
-
Консультация гинекологаВрач собирает анамнез, оценивает жалобы, результаты предыдущих обследований и уточняет репродуктивные планы. Если у вас уже есть цитология, ВПЧ-тест или биопсия — возьмите их с собой.
-
ПАП-тест (цитологическое исследование)Цитология помогает выявить изменения клеток шейки матки. В заключении могут встречаться обозначения ASC-US, LSIL, HSIL и другие термины системы Бетесда (международный цитологический стандарт для описания результатов анализов).
Важно: цитология показывает вероятность изменений, но не определяет глубину поражения тканей. -
ВПЧ-тестированиеИсследование помогает определить наличие вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Это важная часть оценки риска прогрессирования заболевания.
-
Расширенная кольпоскопияВрач осматривает шейку матки под увеличением с использованием специальных растворов. Это помогает увидеть участки, которые требуют более внимательной оценки.
-
Биопсия шейки маткиЕсли кольпоскопия показывает подозрительные зоны, врач выполняет прицельную биопсию. Именно гистологическое исследование позволяет подтвердить степень дисплазии и выбрать лечение.
Окончательное решение о лечении принимается по результатам гистологии, а не только цитологии или ВПЧ-теста.
Когда можно наблюдать, а когда нужно лечение
Когда возможно наблюдение
- Легкая дисплазия шейки матки, вызванная вирусом папилломы человека (CIN I (LSIL) у молодых пациенток
- Отсутствие признаков прогрессирования
- Низкий риск по данным кольпоскопии и биопсии
- Возможность регулярного контроля у врача
- Вероятность самостоятельного регресса изменений
При легкой дисплазии врач может рекомендовать контрольную цитологию, ВПЧ-тестирование и повторную кольпоскопию через определённый срок.
Когда лечение требуется чаще
- Тяжелая степень дисплазии (CIN II–III (HSIL)
- Подтверждённая дисплазия по биопсии
- Длительно сохраняющийся ВПЧ высокого риска
- Повторные эпизоды дисплазии
- Высокий риск прогрессирования
Тактика всегда индивидуальна. Один и тот же диагноз у двух пациенток может требовать разных решений — с учетом возраста, планов на беременность, объема поражения и результатов обследования.
Методы лечения дисплазии шейки матки
Наблюдение
Противовоспалительная подготовка
Радиоволновое лечение
Петлевая эксцизия (LEEP/LLETZ)
Конизация шейки матки
Органосохраняющие методы
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Универсального метода нет. Лечение подбирается индивидуально. Для одних пациенток достаточно наблюдения, другим требуется хирургическое лечение. Главная задача врача — удалить изменённые клетки и сохранить функцию шейки матки, особенно если женщина планирует беременность.
Как проходит лечение дисплазии шейки матки
-
Консультация и пересмотр обследованийНа первичном приеме врач изучает результаты цитологии, ВПЧ-тестирования, кольпоскопии и биопсии, если они уже есть. Мы не назначаем повторные исследования без необходимости — если обследование выполнено корректно и информативно, его результаты можно использовать для определения тактики.
Во время консультации врач уточняет репродуктивные планы, перенесенные вмешательства на шейке матки, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска. -
Уточняющая диагностикаЕсли данных недостаточно или результаты противоречат друг другу, проводится дообследование:
- расширенная кольпоскопия;
- экспертная цитология;
- ВПЧ-тестирование;
- прицельная биопсия шейки матки;
- гистологическое исследование.
-
Выбор тактики леченияПосле обследования врач составляет индивидуальный план.
В зависимости от клинической ситуации это может быть:
- динамическое наблюдение;
- лечение воспалительных процессов;
- радиоволновое удаление изменённых тканей;
- эксцизия шейки матки;
- конизация;
- органосохраняющие методы лечения.
-
Проведение леченияБольшинство вмешательств выполняются малоинвазивно. В зависимости от метода лечение проводится амбулаторно или в условиях кратковременного пребывания в стационаре.
Продолжительность процедуры зависит от объёма вмешательства. После лечения пациентка получает подробные рекомендации по восстановлению и срокам контрольного осмотра. -
Контроль после леченияПосле завершения лечения важно наблюдение у врача.
Контроль обычно включает:
- ПАП-тест;
- ВПЧ-тестирование;
- кольпоскопию;
- оценку заживления тканей.
Почему лечение дисплазии шейки матки стоит пройти в ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Федеральный медицинский центр
ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России — многопрофильный федеральный центр с высокой экспертизой в диагностике и лечении сложных клинических случаевПолный цикл помощи в одном центре
Консультация, диагностика, амбулаторное и стационарное лечение, наблюдение и реабилитация — без необходимости обращаться в разные медицинские учрежденияШирокий выбор методик
Врачи ЛРЦ используют весь спектр современных методов лечения — от малоинвазивных амбулаторных процедур до сложных хирургических вмешательств, с возможностью комбинированного подходаОпыт работы со сложными пациентами
ЛРЦ принимает пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, приём антикоагулянтов) с обязательным междисциплинарным подходомСовременная диагностическая база
Консультация, кольпоскопия, биопсия, гистология и лечение доступны в рамках одного медицинского маршрута. Не нужно искать несколько клиник и заново собирать документы.Разные форматы оплаты
Медицинская помощь оказывается на платной основе, а также в рамках программ ОМС и ДМС — при наличии показаний и в соответствии с действующими порядкамиВрачи
Стоимость
A11.20.011
4 000 ₽
B03.001.004
20 000 ₽
A16.20.065
20 000 ₽
A11.20.011.001
4 000 ₽
A11.20.011.002
2 500 ₽
A11.20.014
5 000 ₽
A11.20.015
3 000 ₽
A11.20.005
500 ₽
A11.20.002
800 ₽
A11.20.023
1 000 ₽
A11.20.012
500 ₽
A11.20.013
500 ₽
A11.20.041
500 ₽
A11.20.042
500 ₽
A16.20.003.с01
60 000 ₽
A16.20.003.001.с01
50 000 ₽
A16.20.004
40 000 ₽
A16.20.004.001
50 000 ₽
A16.20.005.001
7 000 ₽
A16.20.005.001.с01
10 000 ₽
A16.20.007
50 000 ₽
A16.20.008
20 000 ₽
A16.20.008.с01
30 000 ₽
A16.20.008.с02
10 000 ₽
A16.20.009
40 000 ₽
A16.20.010
50 000 ₽
A16.20.010.001
55 000 ₽
A16.20.010.002
55 000 ₽
A16.20.010.003
57 000 ₽
A16.20.011
60 000 ₽
A16.20.011.001.с01
65 000 ₽
A16.20.011.008
40 000 ₽
A16.20.012
55 000 ₽
A16.20.012.002
60 000 ₽
A16.20.017.001
30 000 ₽
A16.20.023
70 000 ₽
A16.20.026
30 000 ₽
A16.20.026.с01
5 000 ₽
A16.20.026.с02
10 000 ₽
A16.20.028.002
35 000 ₽
A16.20.028.003
25 000 ₽
A16.20.028.004
55 000 ₽
A16.20.028.005
55 000 ₽
A16.20.030
20 000 ₽
A22.20.004
30 000 ₽
A16.20.034.001
45 000 ₽
A16.20.035
50 000 ₽
A16.20.035.001
55 000 ₽
A16.20.035.001.с01
78 000 ₽
A16.20.035.с01
65 000 ₽
A16.20.036.002
5 000 ₽
A16.20.036.003.с01
30 000 ₽
A16.20.036.003.с02
20 000 ₽
A11.20.040
20 000 ₽
A16.20.036.003
5 000 ₽
A16.20.037.с01
25 000 ₽
A16.20.038
30 000 ₽
A16.20.039
40 000 ₽
A16.20.041.001
30 000 ₽
A16.20.042.001
30 000 ₽
A16.20.019
20 000 ₽
A16.20.054
25 000 ₽
A16.20.059.001.с03
20 000 ₽
A16.20.059.001.с01
30 000 ₽
A16.20.059.001.с02
25 000 ₽
A16.20.060
40 000 ₽
A16.20.061
55 000 ₽
A16.20.061.001
45 000 ₽
A16.20.063
40 000 ₽
A16.20.068.с01
70 000 ₽
A16.20.069.с01
15 000 ₽
A16.20.069.с02
25 000 ₽
A16.20.079
8 000 ₽
A16.20.079.с01
3 000 ₽
A16.20.081
40 000 ₽
A16.20.081.001
65 000 ₽
A11.20.008
15 000 ₽
A11.20.008.002
20 000 ₽
A16.20.084
15 000 ₽
A16.20.091.001
15 000 ₽
A16.20.092.001
40 000 ₽
A16.20.093
45 000 ₽
A16.20.096.с01
25 000 ₽
A16.20.096.с02
15 000 ₽
A16.20.096.с03
10 000 ₽
A16.20.096.с04
5 000 ₽
A16.20.097.с01
15 000 ₽
A16.20.097.с02
15 000 ₽
A16.20.097.с03
10 000 ₽
A16.20.098
40 000 ₽
A16.20.098.с01
40 000 ₽
A16.20.098.с02
20 000 ₽
A16.20.098.с03
20 000 ₽
A16.20.098.с04
20 000 ₽
A16.20.099.001
45 000 ₽
A16.20.100
35 000 ₽
A16.20.098.с05
20 000 ₽
A11.20.030.с02
10 000 ₽
A16.20.015
40 000 ₽
A16.20.036.002.с02
3 000 ₽
A16.20.059
1 000 ₽
A16.20.066
20 000 ₽
A16.20.036.002.с01
1 000 ₽
A16.20.059.001.с04
1 000 ₽
A16.30.036.002.с01
2 500 ₽
A22.20.001.с01
20 000 ₽
A03.20.001
2 000 ₽
A11.28.013
15 000 ₽
A05.30.001
1 500 ₽
A06.20.001
4 500 ₽
A06.20.001.с01
10 000 ₽
A06.20.001.с02
6 000 ₽
А03.20.003.001
35 000 ₽
A16.30.069.с05
1 000 ₽
B01.003.004.004.с02
800 ₽
B01.001.004.с01
33 200 ₽
Восстановление после лечения
Восстановительный период зависит от выбранного метода лечения и объёма вмешательства.После процедур на шейке матки врач может рекомендовать:
- временное ограничение половой жизни;
- отказ от посещения бани, сауны и бассейна;
- ограничение интенсивных физических нагрузок;
- контрольный осмотр в назначенный срок.
Можно ли планировать беременность?
Во многих случаях — да. Сроки зависят от метода лечения и состояния тканей шейки матки после заживления. Этот вопрос обсуждается с врачом индивидуально.
Частые вопросы
Дисплазия шейки матки — это рак?
Нет. Дисплазия относится к предраковым изменениям клеток. Это состояние, при котором клетки отличаются от нормальных, но ещё не прорастают в окружающие ткани. При своевременном наблюдении и лечении риск развития рака можно значительно снизить.
Всегда ли нужна операция при дисплазии?
Нет. При легкой дисплазии (CIN I / LSIL) во многих случаях возможно наблюдение. При CIN II–III лечение требуется чаще, особенно если изменения подтверждены биопсией.
Может ли дисплазия пройти сама?
Да, особенно при легкой степени и хорошем иммунном ответе организма. Именно поэтому часть пациенток наблюдают в динамике. Решение принимает врач после обследования.
Если ВПЧ есть, значит обязательно будет дисплазия?
Нет. Большинство женщин сталкиваются с ВПЧ хотя бы один раз в жизни, но у многих вирус исчезает самостоятельно. Опасность представляет длительно сохраняющаяся инфекция высокого онкогенного риска.
Больно ли лечить дисплазию шейки матки?
Современные методы лечения обычно переносятся хорошо. Многие процедуры проводятся с местным обезболиванием или кратковременной анестезией.
Можно ли забеременеть после лечения?
В большинстве случаев — да. Метод лечения подбирается так, чтобы сохранить функцию шейки матки и снизить риски для будущей беременности.
Нужно ли удалять матку при дисплазии?
Нет, при дисплазии шейки матки удаление матки обычно не требуется. Лечение направлено на удаление или контроль изменённых участков слизистой шейки матки.
Как часто потом нужно наблюдаться?
После лечения требуется контроль: цитология, ВПЧ-тестирование и кольпоскопия. Частота наблюдения зависит от степени дисплазии и выбранного метода лечения.
Преимущества ФГАУ НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
- Многопрофильный федеральный центр
- Коморбидный подход
- Лидер реабилитации
- Мультидисциплинарная команда
- Полный цикл лечения
- Онкологическая помощь
ЗВОНИТЕ
единая справочная служба
с 09:00 до 21:00, без выходных