Оказание медицинской помощи в рамках федеральных программ ОМС и ВМП

Какую помощь оказывает НМИЦ ЛРЦ Минздрава России

  1. Первичная медико-санитарная помощь, которая включает плановый амбулаторный прием врачей-специалистов.
  2. Специализированная медицинская помощь - диагностика, лечение и реабилитация, которые требуют специальных методов и сложных медицинских технологий. Предоставляется как в стационарных условиях, так и в условиях дневного стационара врачами-специалистами.
  3. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) с применением новых сложных, уникальных и ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Профили ОМС/ВМП/клинической апробации, по которым можно получить помощь в НМИЦ ЛРЦ Минздрава России в 2023 году

Медицинская помощь оказывается в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Гинекология
Гинекология - ЭКО по ОМС
Кардиология
Лучевая терапия
Медицинская реабилитация
Соматическая нервная система, центральная нервная система, периферическая нервная система, опорно-двигательный аппарат
Неврология
Нейрореабилитация
Нейрохирургия
Онкология
Сердечно-сосудистая хирургия 
Травматология и ортопедия:
Эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов, артроскопия
Урология
Химиотерапия
Эндокринология

Лечение по ОМС

По базовой программе ОМС бесплатная медицинская помощь предоставляется:

  • гражданам РФ;

  • иностранным гражданам с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ);

  • гражданам Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии;

  • застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания). 

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ. Главное условие получения ВМП – наличие соответствующих медицинских показаний.

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. 

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) 

Пациенту (или его законному представителю) необходимо обратиться к своему лечащему врачу, чтобы определить медицинские показания для получения ВМП. Медицинскими показаниями является наличие у пациента заболевания и/или состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов ВМП.

Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии, которое оформляется Протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Лечащий врач оформляет Направление на госпитализацию для оказания ВМП. В Направление должны быть указаны следующие данные:

  1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

  2. Номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации (при наличии)

  3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии)

  4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10

  5. Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту

  6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП

  7. Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон, адрес электронной почты.

Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации. 

К Направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагается следующий пакет документов:

  1. Выписка из медицинской документации пациента, заверенная личной подписью лечащего врача.
Выписка должна содержать:
  • диагноз заболевания (состояния)
  • код диагноза по МКБ
  • сведения о состоянии здоровья пациента
  • сведения о проведенном обследовании и лечении
  • рекомендации о необходимости оказания ВМП
  • результаты клинико-диагностических и лабораторных исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения для оказания ВМП

2   Копию паспорта гражданина РФ

3   Копию СНИЛС (при наличии)

4   Копию полиса ОМС (при наличии)

5   Согласие на обработку персональных данных пациента (или его законного представителя).


Лечащий врач или руководитель, направляющей медицинской организации, в течение 3-х рабочих дней должен передать направление на госпитализацию посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи:

  • в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС 

В этом случае оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов обеспечивает принимающая медицинская организация (ЛРЦ Минздрава России). 

Для получения решения врачебной комиссии при самостоятельном обращении в ЛРЦ Минздрава России пациенту в день обращения нужно оформить амбулаторную карту (первичное обращение при отсутствии направления по форме №057 осуществляется на платной основе).

При наличии необходимого перечня исследований лечащим врачом оформляемся врачебное заключение. Если отсутствует перечень   необходимых исследований пациент может их выполнить амбулаторно в ЛРЦ Минздрава России или по месту жительства.

Срок рассмотрения документов и подготовки решения о наличии (или отсутствии) показаний для госпитализации врачебной комиссией принимающей медицинской организации (ЛРЦ Минздрава России) происходит в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов.

  • в региональный орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС

В этом случае оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов и заключения врачебной комиссии обеспечивает региональный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов.

Врачебная комиссия принимает решение о наличии (или отсутствии) показаний для направления пациента в соответствующую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом.

Выписка из протокола решения врачебной комиссии направляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (или его законному представителю).

_____________________________________________________________________________________________________

При положительном решении врачебной комиссии назначается дата госпитализации больного. В случае наличия в медицинском учреждении очереди на госпитализацию, пациент ставится в лист ожидания.

При наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП.

К заключению прилагаются рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

Проверить статус Талона можно по номеру на сайте: http://talon.rosminzdrav.ru/

При необходимости по решению лечащего врача принимающей медицинской организации пациенту могут быть назначены дополнительные обследования и консультации.

По результатам оказания ВМП принимающая медицинская организация дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента, прикрепленной к талону на оказание ВМП в подсистеме мониторинга реализации госзаказов по оказанию ВМП за счет средств Федерального бюджета.