Данное заболевание проявляет себя в виде появления болей в икроножных мышцах (низкая перемежающаяся хромота), реже болями в мышцах бедер и ягодичной области (высокая перемежающаяся хромота). При прогрессировании заболевания возникают боли в покое и присоединяются трофические расстройства, что может привести к гангрене и потере конечности. В зависимости от уровня поражения артерий выполняются следующие оперативные вмешательства:
- Аорто-бедренное бифуркационное или одностороннее шунтирование
Схема аорто-бедренного шунтирования бифуркационным протезом
- Подвздошно-бедренное шунтирование
- Бедренно-подколенное шунтирование выше или ниже щели коленного сустава
- Профундопластика
- Различные варианты реконтруктивных операций на артериях голени
- Артериализация венозного кровотока голени и стопы
Выполнение операции показано, если пациент проходит без болей в ногах менее 200 м. В ряде случаев операции можно избежать – при хорошем эффекте комплексной консервативной терапии. При этом важно, чтобы пациент отказался от курения, принимал препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию, препараты, снижающие уровень холестерина крови. В результате такого лечения развиваются пути коллатерального кровотока (в обход закрытой магистральной артерии), что проявляется увеличением дистанции безболевой ходьбы или полным избавлением от болей.
В большинстве случаев именно комплексная консервативная терапия является вариантом выбора в лечении поражений артерий голени при атеросклерозе и сахарном диабете. Показанием для выполнения операции на артериях голени является наличие у пациента критической ишемии (боли покоя или наличие трофических расстройств).