Специалисты отделения

Провести мониторинг артериального давления, оценить состояние сердца, сосудов, дыхательной системы и др., вам позволит современная функциональная диагностика – комплекс инструментальных исследований, проводящийся на современных диагностических аппаратах ведущих мировых производителей. Современная функциональная диагностика – это высокая технологичность, точность и объективность исследований. Мы поможем Вам не только сэкономить время, но и сберечь здоровье, предупредив начало болезни.

Методы диагностики

• Фиброэластометрия печени
• Бодиплетизмография
• Стресс-эхокардиография с физической и медикаментозной нагрузкой
• Эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардиография
• Дуплексное исследование сосудов
• Мониторинговая пульсоксиметрия
• ЭКГ
• Спирометрия
• Электроэнцефалограмма
• Холтеровское мониторирование и суточное мониторирование артериального давления (от 1 до 4 суток) и др.

Фиброэластометрия печени. Исследование на аппарате FibroScan.

Фиброз – это осложнение хронических заболеваний печени. Он представляет собой накопившиеся на печени рубцы, которые возникли в результате повреждения тканей из-за длительного заболевания. Если не провести лечение, фиброз прогрессирует и приводит к циррозу.

Для назначения правильного лечения, врачу-гепатологу необходимо знать актуальную стадию фиброза. До недавнего времени, всего около 20 лет назад, для определения стадии фиброза приходилось проводить биопсию печени – инвазивную операцию, при которой берётся фрагмент печёночной ткани для дальнейшего изучения. Такая операция является травматичной, а результаты исследования, как правило, малоинформативны из-за величины изъятого образца (не более 1/50000 части всего органа).

Что такое FibroScan?

Из-за непрактичности биопсии, в последние годы велись активные разработки в сфере неинвазивных методов, которые позволили бы точно, быстро, а, главное, безопасно оценить стадию фиброза.

На сегодняшний день самым продвинутым методом в этой сфере является транзиентная эластометрия, которая проводится с помощью аппарата FibroScan.

Транзиентная эластометрия является неинвазивным методом проверки жёсткости тканей печени. Принцип работы аппарата FibroScan очень прост: прибор посылает электромагнитный импульс и анализирует скорость его распространения, выдавая специалисту информацию о состоянии Вашей печени.

Когда рекомендуется проводить обследование?

Проводить эластометрию рекомендуется в следующих ситуациях:

• Вирусные гепатиты.
• Нарушение обмена углеводов, сахарный диабет.
• Нарушение обмена холестерина, атеросклероз.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Воспаление желчных путей.
• Гипертоническая болезнь.
• Избыточная масса тела, ожирение.
• Частое употребление алкоголя.
• Отклонения показателей биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП.
• Признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезёнки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
• Подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.
• Как профилактическое обследование у здоровых лиц старше 35 лет.

Это больно? Как проходит процедура?

Эластометрия совершенно безболезненна, проста и не занимает много времени. Этот метод является признанным в мировом гепатологическом сообществе стандартом первичной диагностики фиброза при заболеваниях печени, а также используется для контроля на фоне и после лечения.

Процедура очень напоминают всем известное УЗИ. Пациент ложится на спину и располагает правую руку над головой. На область правого подреберья наносится специальный гель на водной основе, улучшающий проводимость электромагнитных волн, затем специалист размещает датчик, которым проводит исследование.

Субъективно пациент может ощущать лёгкую вибрацию или покалывание на коже в районе действия датчика.

Набор имеющихся датчиков позволит нам провести исследование для пациентов с любой комплекцией.

Процедура длится не более 15 минут. В конце компьютер обрабатывает результат и выдаёт его врачу.

Что нужно для обследования?


Эластометрия не требует никакой серьёзной подготовки, однако, чтобы результаты диагностики были достоверными, рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из Вашего рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия.

Само исследование проводится натощак – последний приём пищи нужно планировать минимум за 4 часа до процедуры. Перед диагностикой рекомендуется также снять все металлические украшения.

Бодиплетизмография

Для выявления функциональных нарушений в работе бронхов и лёгких проводятся исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Один из таких методов исследования - бодиплетизмография, «измерение лёгочного объёма». Это безопасная неинвазивная диагностическая методика.


Такая диагностика выявляет бронхоспазм, анализирует лёгочные объёмы и воздушные ловушки, а также диагностирует наличие эмфиземы лёгких, на которую указывает увеличение остаточного объёма.


В дополнение к другим видам исследованиий, бодиплетизмография даёт врачу сведения о диффузной состоятельности лёгких, снижение которой иногда указывает на интерстициальные болезни лёгких, бронхиолит, ХОБЛ, в том числе в тяжёлом течении.


Бодиплетизмография полноценно исследует функциональные особенности лёгких пациента для более точной диагностики и качественного подбора терапии основных заболеваний лёгких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема лёгких), а также при развитии нарушения функции дыхания при острых процессах (острой пневмонии, остром бронхите и т.д.).


Методика определяет дыхательные объёмы, которые нельзя получить при спирографии, например остаточный объём лёгких, общую ёмкость лёгких, функциональную остаточную ёмкость.


Бодиплетизмография также помогает в подборе терапии при кардиологических заболеваниях, так как ряд препаратов, применяемых при лечении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, вызывает приступы кашля, одышку и эпизоды затруднения дыхания.


Процедура

Пациент помещается в специальную герметичную кабину (боди-камеру) с постоянным объёмом воздуха и оснащенную пневмотафографом (датчиком потока). В ходе исследования пациент дышит через дыхательную трубку, которая соединена с одноразовым мундштуком. Электронное устройство бодиплетизмографа автоматически открывает и закрывает дыхательную трубку и фиксирует показатели ФВД.







В то же время движения грудной клетки исследуемого также постоянно регистрируются. Изменения объёма воздуха в боди-камере улавливаются сенсорным датчиком.

Сначала пациент дышит спокойно. Затем, на выдохе, дыхательная трубка автоматически перекрывается специальной заглушкой. Во время попыток сделать вдох и выдох в таких условиях замеряются показатели, эквивалентные альвеолярному давлению.

Поскольку бодиплетизмография исключает волевые усилия пациента, врач получает объективную картину патологии легких.

Диагностика занимает 30-45 минут.

Показания к проведению бодиплетизмографии:

• ранняя диагностика болезни легких и определение степени тяжести (эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), острая пневмония и острый бронхит, бронхиальная астма, саркоидоз);
• оценка результативности проводимого лечения;
• решение вопроса об обратимости нарушений работы легких;
• дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типа вентиляционных нарушений;
• поражение дыхательных мышц;
• диагностика сердечно-сосудистых патологий, сопровождающихся одышкой или кашлем.

Противопоказания к проведению бодиплетизмографии:

• расстройство сознания, повреждения тела;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
• боли в сердце, в том числе стенокардия;
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• осложненная беременность 2 и 3 триместра;
• после оперативного вмешательства на глазах;
• при реабилитации после операций на грудной клетке и брюшной полости;
• в течение 3 месяцев после пневмоторакса.

Подготовка к исследованию:

• не рекомендуется приходить на диагностику после плотного приёма пищи;
• перед исследованием желательно не курить в течение 4-6 часов;
• исключите занятия спортом и иные нагрузки за сутки до исследования;
• по согласованию с лечащим врачом на некоторое время отмените приём бронхорасширяющих препаратов, которые повлияют на результат измерения.

При ишемической болезни сердца одним из самых надежных и эффективных методов диагностики является стресс-эхокардиография. Она совмещает простоту и достоверность нагрузочных проб (на беговой дорожке или велоэргометре) с достоверностью ультразвукового исследования. Эта методика дает возможность точно выявить те зоны сердца, которые испытывают недостаток кровоснабжения, определить, в каком сосуде произошло поражение.

Это особенно важно в случае, если пациенту предстоит операция на сердце, поскольку результаты исследования дают хирургам возможность спланировать операцию максимально тщательно, определив последовательность и объем вмешательства. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять исследование многократно в процессе лечения и для контроля состояния сосудов сердца.

При подозрении на порок сердца, гипертоническую болезнь, атеросклероз,  стенокардию и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, или при уже поставленном диагнозе незаменимой  будет эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволит оценить состояние сердца (размеры полостей, толщину стенок, состояние клапанов) и его работу (глобальную и локальную сократимость, характер кровотока на клапанах). Метод доступен и не имеет противопоказаний. Он позволяет проводить как первичную диагностику, так и динамическое наблюдение.

Особый метод эхокардиографии, который позволяет более детально оценить структуры сердца, а в ряде случаев является единственным вариантом (например, если пациенту требуется восстановление сердечного ритма и врачу необходимо оценить тромбоз ушка левого предсердия).

УЗИ сосудов - доступный и информативный метод оценки состояния сосудов (головного мозга, верхних и нижних конечностей). В ходе исследования определяются не только анатомия сосуда (его размеры, расположение, состояние стенки, наличие тромбов), но что особенно важно, дается оценка кровотока.

Метод длительного непрерывного измерения насыщения крови кислородом. Применяется для диагностики остановок дыхания во сне (синдром ночного апноэ), что часто отмечается у людей с избыточным весом. Нарушение дыхания во время ночного сна может привести к серьезным последствиям – плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии, инфарктам, инсультам. С помощью небольшого прибора, устанавливаемого на палец в ночное время (не требует нахождения в клинике) можно оценить частоту и глубину остановок дыхания, и на этом основании назначить лечении.