Возраст решает все. В 120 лет болезнь Альцгеймера настигнет каждого

По данным ВОЗ, болезнь Альцгеймера сегодня затрагивает более 57 миллионов человек в мире, из которых более 60% проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. Число пациентов постоянно растет, что обусловлено старением населения: каждый год регистрируется около 10 млн новых случаев деменции. Продолжительность жизни в мире растет, при этом, по данным российского Института прикладной математики, по достижении 120 лет риск болезни Альцгеймера составляет 100%. Кому грозит болезнь Альцгеймера и можно ли ее предотвратить? Разбираемся вместе с экспертом – врачом-неврологом Национального исследовательского медицинского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Никитой Барановым.

— Что такое болезнь Альцгеймера и чем она отличается от обычной возрастной забывчивости?

— Болезнь Альцгеймера — это серьезное нейродегенеративное заболевание, ведущая причина деменции в мире. В отличие от легкого когнитивного снижения, которое может возникать в пожилом возрасте из-за хронических заболеваний и не мешает обычному функционированию, болезнь Альцгеймера кардинально нарушает повседневную жизнь.

Хотя на ранней стадии их можно спутать, ключевое отличие — в качестве и силе симптомов. Это не просто «забыл», это стойкое нарушение кратковременной памяти, когда человек теряет вещи, испытывает трудности с решением задач и подбором слов. Эти проявления уже выходят далеко за рамки безобидной старческой забывчивости.

— Какие первые симптомы Альцгеймера должны насторожить?

— Болезнь Альцгеймера проявляется не просто забывчивостью, а глубокими нарушениями, которые радикально меняют жизнь человека. Помимо постоянной потери вещей и трудностей с речью, болезнь лишает возможности решать даже знакомые задачи и помнить о важных событиях. Постепенно утрачиваются базовые навыки самообслуживания, такие как одевание или прием пищи. На умеренной стадии заболевания к этим когнитивным расстройствам часто добавляются поведенческие – ажитация или психозы.

— Кто находится в группе риска по болезни Альцгеймера? Можно ли сказать, что главный фактор риска — это возраст?

— Риск развития болезни Альцгеймера повышают такие факторы, как травмы головы, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и наследственность. Противостоять ему помогают интеллектуальная активность, физические упражнения, средиземноморская диета и активная социальная жизнь.

Однако ключевым фактором риска является не возраст сам по себе, а накопление в мозге патологического бета-амилоидного белка. Стоит отметить, что его можно обнаружить даже в среднем возрасте, но не в таких больших количествах, чтобы он приводил к клиническим проявлениям. Но, вероятно, с возрастом у таких людей все же разовьется деменция.

— Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству?

— Болезнь Альцгеймера лишь в редких случаях является наследственной. Примерно в 1% случаев виной тому становятся специфические генетические мутации, которые напрямую передаются от родителей. Однако подавляющее большинство случаев связано с ненаследственными, случайными сбоями в генах, которые отвечают за утилизирование белка бета-амилоида.

— Можно ли снизить риск заболеть?

— Эффективная стратегия снижения риска болезни Альцгеймера — это комплексный подход к здоровью. Его основу составляют когнитивная активность, регулярная физическая нагрузка и средиземноморская диета. Не менее важна высокая степень социальной вовлеченности, предотвращающая изоляцию. Кроме того, ключевую роль играет тщательный контроль хронических заболеваний: своевременное лечение депрессии, сердечно-сосудистых патологий и диабета.

— Как диагностируют болезнь Альцгеймера? К какому врачу обращаться, если есть подозрения?

— Диагностикой болезни Альцгеймера занимаются неврологи и психиатры, но в некоторых случаях и врач-терапевт может заподозрить когнитивное снижение. Основа диагноза — это кропотливый сбор анамнеза, который выявляет постепенное, неуклонное нарастание симптомов, отмечаемое родственниками, и исключение других причин деменции. Ключевым инструментом является нейропсихологическое тестирование, объективно подтверждающее когнитивную дисфункцию.

При жизни всегда ставится диагноз — вероятная болезнь Альцгеймера или деменция Альцгеймеровского типа. Он основывается на совокупности клинической картины, а в редких случаях — на данных генетического анализа. Достоверный же диагноз ставится только на основе посмертного исследования.

— Существует ли лекарство от болезни Альцгеймера?

— На данный момент не существует лекарства, способного остановить или вылечить болезнь Альцгеймера. Вся современная терапия направлена лишь на временное замедление ее прогрессирования и облегчение симптомов. Однако болезнь продолжает неуклонно развиваться — вопрос лишь в том, с какой скоростью. Таким образом, полноценного лечения, воздействующего на саму причину заболевания, пока не создано.

— Как общаться с человеком с болезнью Альцгеймера? Как помочь близкому с этим диагнозом?

— Общение с человеком, страдающим болезнью Альцгеймера, является важнейшим элементом помощи ему. Оно достоверно улучшает психоэмоциональное состояние такого пациента. Уход за пациентом с болезнью Альцгеймера требует постоянного внимания и помощи в базовых потребностях: кормлении, гигиене и обеспечении безопасности. В некоторых случаях оптимальным решением становится помещение больного в специализированное учреждение, обеспечивающее профессиональный уход. На поздних стадиях обязателен контроль врача-психиатра для коррекции поведенческих и эмоциональных нарушений.

— Где найти поддержку родственникам?

— Поддержка для родственников, осуществляющих уход, критически важна, поскольку эта ноша тяжела и чревата развитием собственных соматических и психологических проблем. Им следует обращаться за помощью к психиатрам или психотерапевтам, чтобы сохранить собственное здоровье.

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet HealthWatch, перечислен расширенный список потенциально изменяемых (то есть, модифицируемых) факторов риска развития деменции. Если раньше в нем было 12 позиций, теперь их — 14. Список выглядит так.

• Невысокий уровень образования

• Травмы головы

• Гиподинамия

• Курение

• Чрезмерное употребление алкоголя

• Повышенное артериальное давление

• Ожирение

• Сахарный диабет

• Потеря слуха

• Депрессия

• Редкие социальные контакты

• Загрязнение воздуха

• Потеря зрения

• Высокий уровень холестерина