Диагноз рак: что делать? Интервью с онкохирургом, к.м.н. Романом Петровым

Рак: как бороться и победить - интервью с практикующим онкохирургом, к.м.н Романом Петровым

На переднем крае борьбы за жизнь: откровенный разговор ко Дню хирурга

Ко Дню хирурга кандидат медицинских наук Роман Валерьевич Петров, онколог с 21-летним стажем и ведущий эксперт НМИЦ ЛРЦ в области абдоминальной онкохирургии, рассказывает о тонкостях профессии, где каждая операция — это шанс вернуть пациенту будущее. От эмоционального выгорания до революционных технологий в лечении рака, от наставничества до разрушения мифов об онкологии — искренний разговор о профессии, в которой переплетаются наука, мастерство и человечность.

Личностное: профессия и призвание

— С чего начался Ваш путь в хирургии и именно в онкохирургии? Был ли какой-то определяющий момент?

Мой путь начался ещё в студенческие годы, когда я впервые ассистировал на операции. Но определяющим моментом, который направил меня именно в онкохирургию, стала работа с моим учителем. Я увидел, что это та область, где от твоих действий, от твоей решимости и мастерства напрямую зависит не просто здоровье, а вся оставшаяся жизнь человека. Это невероятная ответственность, но и огромная честь — бороться за жизнь пациента на самом переднем крае.

— Как Вы справляетесь с эмоциональным выгоранием? Ведь работа связана с огромной ответственностью и не всегда с благоприятным исходом.

Признаюсь, выгорание — это реальность нашей профессии. Справляюсь несколькими способами. Во-первых, важен здоровый перфекционизм: ты должен делать всё возможное идеально, но понимать, что не все исходы зависят только от тебя. Во-вторых, меня спасает поддержка семьи и коллег. И в-третьих, даже сложные случаи и неблагоприятные исходы — это бесценный опыт. Анализируя их, мы растем и становимся лучше, чтобы в следующий раз спасти другого пациента. Нельзя замыкаться на негативе, нужно искать в нем урок. И конечно же физическая нагрузка. Бег на продолжительные дистанции позволяет задуматься, сделать паузу и расставить приоритеты.

— Кто был вашим наставником? Что самое важное Вы от него взяли?

Моим главным наставником был профессор Егоров Вячеслав Иванович, опинион-лидер в хирургии поджелудочной железы в нашей стране. Самое важное, что я от него перенял — это не только хирургическую технику, но и принцип: «Хирург должен оперировать не болезнь, а человека». Это означает целостный подход, внимание к деталям, уважение к тканям и, самое главное, бесконечное уважение к пациенту, который доверил тебе свою жизнь.

Профессиональное: работа и наука

— Как сегодня выглядит «идеальный» путь пациента с онкологическим диагнозом?

Идеальный путь пациента — это быстрый и четкий маршрут без потерь времени. Он начинается с ранней диагностики рака, затем — немедленное рассмотрение случая на мультидисциплинарном консилиуме (хирург, онколог, химиотерапевт, радиолог). Коллегиально мы определяем оптимальную тактику: возможно, сначала неоадъювантная терапия, чтобы уменьшить опухоль, а затем — хирургия. После операции — адъювантное лечение и пожизненное динамическое наблюдение. Ключевые слова здесь: «команда» и «преемственность».

— Какие самые значимые изменения в онкохирургии произошли за последние 5-10 лет?

Это, безусловно, миниинвазивная революция. Роботизированная хирургия стала новым стандартом для многих локализаций, позволяя выполнять сверхточные операции с фантастическими функциональными результатами. Второе — это развитие онкопластики и реконструктивной хирургии, когда мы не просто удаляем опухоль, а сразу восстанавливаем орган. И третий, глобальный тренд — персонализация лечения рака на основе молекулярно-генетических тестов.

— Какова сейчас самая сложная операция в Вашей практике?

Сложность всегда относительна. Технически наиболее сложными являются расширенные комбинированные операции при местно-распространенных и рецидивных опухолях, когда нужно работать с вовлечением крупных сосудов и сложных анатомических структур. Но психологически самая сложная операция — это любая операция у того пациента, с которым у тебя установился особый, доверительный контакт.

— Как Ваш научный опыт влияет на Вашу ежедневную хирургическую практику? Можете ли вспомнить случай, когда именно научный подход или знание исследований помогли принять неочевидное решение в операции?

Научный опыт — это тот фундамент, который позволяет не просто механически выполнять действия, а понимать их глубинный смысл и биологию процесса. Был случай с пациентом с рецидивом опухоли после предыдущего лечения. Данные визуализации были сомнительны. Зная последние публикации о характере роста подобных опухолей, мы приняли решение о более расширенной, но щадящей резекции. Гистология подтвердила, что мы ушли в здоровые ткани всего на миллиметр, но этого было достаточно. Без понимания биологии опухоли мы могли бы либо «не добрать», либо, наоборот, сделать избыточную травматичную операцию.

— Как, на ваш взгляд, должны взаимодействовать наука и практическая хирургия сегодня? Должен ли каждый современный хирург быть в какой-то степени ученым?

Они должны быть единым целым. Практика без науки слепа, а наука без практики бесполезна. Современный хирург необязательно должен иметь ученую степень, но он обязан быть в курсе последних исследований, уметь критически оценивать публикации и применять доказательные данные в своей работе. Он должен задавать вопросы «почему?» и «как?» и искать на них ответы не только в учебниках, но и в современных журналах.

Праздничное: обращение к коллегам и будущему

— Что бы Вы посоветовали молодому врачу, который только задумывается о карьере в онкохирургии?

Найти своего наставника — человека, который горит этим делом. Быть готовым к тяжелейшему труду, бессонным ночам и постоянной учебе. Развивать в себе не только «золотые руки», но и «золотое сердце» — эмпатию и устойчивость. И главное — всегда помнить, ради чего ты это делаешь. Нет большей награды, чем благодарность пациента, которому ты вернул будущее.

— Каким Вы видите будущее онкохирургии? Какие технологии или подходы кажутся вам наиболее перспективными?

Будущее — за дальнейшей миниатюризацией, роботизацией и интеллектуализацией инструментов. Умные системы с ИИ будут помогать нам в планировании операций и навигации в реальном времени. Но главный прорыв, я уверен, будет связан с телемедициной и «цифровыми двойниками» пациентов. Мы сможем на виртуальной модели опробовать различные тактики операции, чтобы выбрать идеальную для конкретного человека. Хирургия станет еще более точной, предсказуемой и безопасной.

Профилактика и мифы

— С каким самым вредным мифом об онкологических заболеваниях Вам приходится сталкиваться чаще всего?

С мифом о тотальной безнадежности диагноза «рак». Многие до сих пор считают, что это однозначный приговор и лечение лишь продлит мучения. Это колоссальное заблуждение! Сегодня огромное количество видов рака успешно лечится, особенно на ранних стадиях. Онкология — это хроническое заболевание, с которым можно и нужно бороться. Страх и отказ от современного лечения — вот что действительно убивает.

— Что бы Вы хотели сказать людям, которые только что услышали диагноз «рак» и боятся и болезни, и лечения?

Первое: сделайте паузу и выдохните. Не поддавайтесь панике. Второе: вы не одни. Сейчас главное — найти своего врача и команду, которым вы сможете доверять. Современная медицина обладает огромным арсеналом средств. Ваш диагноз — это не приговор, а руководство к действию. Доверяйте специалистам, задавайте вопросы, активно участвуйте в процессе лечения. Выбирайте жизнь и борьбу, и мы, врачи, будем бороться вместе с вами.

С праздником, дорогие коллеги! Здоровья вам, сил, профессиональных успехов и выздоравливающих пациентов!