Мультидисциплинарная команда НМИЦ ЛРЦ оказала помощь пациентке с критическим поражением сосудов сердца благодаря инновационному подходу

Мультидисциплинарная команда НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России оказала помощь пациентке с критическим поражением сосудов сердца благодаря инновационному подходу

Команда врачей НМИЦ Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России успешно выполнили оперативное лечение пациентки 71 года с применением технологии экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Многососудистое поражение коронарных артерий — состояние, при котором отмечается сужение просвета сразу в нескольких крупных артериях, кровоснабжающих сердце. У пациентки, проходившей лечение в лечебно-реабилитационном центре, имелись множественные значимые сужения во всех артериях. Женщина отмечала возникновение симптомов стенокардии при небольших физических нагрузках и в том числе в покое. Ранее в другом учреждении пациентке рекомендовали выполнение коронарного шунтирования, от которого она отказалась.

— Случай был непростым из-за критического поражения ствола левой коронарной артерии, при этом имелись значимые поражения в других артериальных бассейнах. Любые интервенции в такой ситуации сопряжены с высокими рисками сердечно-сосудистых осложнений и неблагоприятных исходов, — рассказал Александр Покатилов руководитель сосудистого центра НМИЦ ЛРЦ, кандидат медицинских наук.

Для снижения рисков вмешательства во время процедуры применялась система ЭКМО. Технология временно берет на себя функцию сердца и легких, обеспечивая циркуляцию и насыщение крови кислородом. Система создает обходной маршрут для кровотока, пока мы работаем с сосудами сердца.

— Такие операции требуют быстрых и слаженных действий всей хирургической бригады, а не только рентгенэндоваскулярных хирургов. Анестезиологи, контролирующие состояние больного, ассистенты, медицинские сестры и анестезистки — все должны работать как единое целое, это командная работа — пояснил Александр Покатилов.

В ходе операции врачам удалось установить коронарные стенты в ствол левой коронарной артерии, огибающую и переднюю межжелудочковую ветви, полностью восстановив кровоток во всех доступных отделах сердечной мышцы. Благодаря ЭКМО все манипуляции проводились без паники и спешки, с возможностью обдумать и эффективно выполнить каждый шаг.

Перфузиолог Денис Сергеевич Нечаев отметил эффективность выбранного метода лечения.

— Начало процедуры ЭКМО было осуществлено до основного этапа операции. Во время основных манипуляций на сосудах сердца у пациентки наблюдались эпизоды неэффективного кровообращения, когда сердце практически переставало работать. В это время функция сердца замещалась работой ЭКМО, что позволило хирургам восстановить проходимость сосудов без негативных последствий для пациентки. После операции сердечная деятельность полностью восстановилась, и, после кратковременного восстановительного периода, пациентка была переведена в палату, — рассказал он.

Денис Нечаев поясняет, что сейчас это не рядовая операция, но вскоре эти технологии могут появиться в каждой клинике РФ.

— В НМИЦ Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России мы делаем все для того, чтобы эти технологии распространялись – в частности, обучаем этому врачей из регионов в рамках образовательного курса «Петровский доктор», — отметил Денис Нечаев.

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №2 НМИЦ Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России Алексей Гутников подчеркивает редкость таких операций, так как они требуют от персонала высокого мастерства и слаженной совместной работы многих служб.

— Важно, чтобы специалисты владели техникой ЭКМО на достаточно высоком уровне, позволяющем оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию в операционной. Уникальность работы нашей команды в том, что мы действуем слаженно, не мешая друг другу, — сказал он.

По словам Александра Покатилова, НМИЦ Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России продолжает развивать программу высокотехнологичных вмешательств на сердце, в том числе с применением технологии экстракорпоральной мембранной оксигенации. Это позволяет существенно расширить возможности помощи пожилым коморбидным пациентам и при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

— Такие клинические случаи показывают, что даже при, казалось бы, безвыходных ситуациях — все же есть технологические решения для помощи сложным пациентам, — заключил Александр Покатилов.