Медицинский оркестр: почему важно лечить больного, а не болезнь

Что делать, если больной один, а болезней у него несколько.

Терапевт, анестезиолог, кардиолог, хирург — каждый из них вносит свой вклад в лечение пациентов. Но что делать, если у человека не одна, а несколько болезней? Именно здесь на помощь приходит мультидисциплинарный подход — когда врачи разных специальностей объединяют усилия для достижения лучшего результата.

Насколько важна командная работа в медицине и как это происходит на практике рассказал к.м.н. Николай Ермаков, заместитель директора по хирургии и госпитализации НМИЦ ЛРЦ Минздрава России.

Современная медицина переживает стремительное развитие, охватывающее практически все направления и сферы. Многие пациенты страдают двумя и более заболеваниями, которые требуют одновременного участия специалистов различных профилей: терапевта и анестезиолога, хирурга и эндокринолога, уролога и онколога.

Появляется необходимость внедрения мультидисциплинарного подхода, который позволяет объединить усилия врачей разных специальностей для достижения лучших результатов.

Благодаря такому подходу значительно повышаются шансы на успех в лечении больных с сочетанной патологией. Если обращать внимание только на одну болезнь, можно не получить желаемый результат, даже прекрасно выполнив нужные манипуляции.

Мультидисциплинарный подход повышает шансы на успех в лечении больных, у которых много болезней, и они между собой связаны. Ведь недоучет так называемых сопутствующих заболеваний может привести к нежелательным последствиям.

Заболевания, которые врач изначально считал сопутствующими, могут стать основными. И они будут определять клиническую картину, тяжесть состояния пациента, а в конечном итоге исход лечения.

Как формируется команда специалистов

О важности мультидисциплинарного подхода заговорили не так давно, хотя на практике его применяют уже долгие годы. Так, перед операцией практически любого пациента осматривают и консультируют терапевт и анестезиолог.

Но сейчас, в связи с повышением уровня диагностики, свободно и легко выявляются те состояния, которые требуют привлечения и других специалистов.

Это, как правило, кардиологи, эндоваскулярные хирурги. Это эндокринологи, анестезиологи и реаниматологи, иногда урологи, когда у пациента есть нарушение выведения мочи. Это онкологи, когда при диагностике случайно выявляются или раковые, или предопухолевые заболевания, которые требуют определенной лечебной тактики.

А в самом начале появляется связка «лечащий врач — заведующий отделением», которая играет ведущую роль в процессе помощи пациенту.

Лечащий врач может быть молодым специалистом с небольшим опытом в лечении различных патологий, в том числе и коморбидных пациентов, то есть тех, у кого сразу несколько серьезных заболеваний. А заведующий отделением — это уже опытный состоявшийся врач. И когда эта связка хорошо настроена, заведующий представляет себе весь спектр проблем, которые есть у конкретного пациента, и знает, как организовать шаги к своевременной коррекции этих расстройств.

Это, пожалуй, самое главное. Дальше все идет автоматически на уровне отработанных межотделенческих, междисциплинарных связей, которые есть в любом многопрофильном стационаре.

Эксперты по-разному отвечают на вопросы о том, как лучше настроить взаимодействие специалистов, однако признают, что залогом успешного лечения является общий моральный посыл, что надо лечить больного, а не болезнь. К этому подстраивается все остальное, в частности, наличие необходимых специалистов, которые должны обсуждать друг с другом тактику лечения, даже когда у них есть различные взгляды на ту или иную терапию.

В клинике должна появиться определенная идеология.

Сейчас на разных уровнях много говорят про удовлетворенность пациентов проведенным лечением, медицинским обслуживанием. Условно говоря, если пациенту хорошо пролечат правую руку, но останутся проблемы с левой рукой и правой ногой, то вряд ли он будет удовлетворен проведенным лечением.

Когда во главу угла ставится истинная помощь, помощь пациенту как человеку, именно тогда междисциплинарные и межотделенческие связи очень быстро налаживаются, и создаются определенные правила ведения пациентов с сочетанной патологией.

Важно понимать, что мультидисциплинарный подход обеспечивает комплексный уход, точную диагностику и координацию действий всех участников лечебного процесса, а главное, помогает пациентам быстрее вылечиться. А ведь возвращение человеку здоровья и является общей целью всех специалистов медицинского центра.