Почему мы толстеем? Врачи объяснили, чем опасно ожирение и как с ним бороться

4 марта отмечается Всемирный день борьбы с ожирением.

Все больше людей сталкивается с проблемой избыточного веса. Распространению ожирения во всем мире способствует множество факторов, главные из которых — неправильное питание, малоподвижный образ жизни и постоянный стресс.

Согласно данным Всемирной федерации борьбы с ожирением, к 2035 году более половины населения планеты (51% или более 4 млрд человек) будет иметь лишний вес. Эти цифры заставляют задуматься о собственном весе.

Здоровье Mail вместе с врачами Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России разбирается, в чем опасность ожирения, как понять, что пора садиться на диету, и какие способы уменьшения веса действительно работают.

Как лишний вес влияет на здоровье: от гормональных сбоев до рака

Рассказывает врач-эндокринолог НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Анастасия Подхватилина:

Специалисты считают ожирение многокомпонентным заболеванием, его основа — дисбаланс между поступлением и расходом энергии.

При этом на каждое звено механизма действуют различные факторы, в том числе нейрогуморальные, гормоны, факторы внешней среды и другие. Важную роль играет и генетическая предрасположенность.

Избыток жировой ткани может вызывать изменение обмена веществ: например, нарушение метаболизма углеводов (сахарный диабет и преддиабет), обмена липидов (дислипидемия) и мочевой кислоты (гиперурикемия).

Доказано, что избыточный вес и ожирение — ключевые факторы риска сердечно-сосудистых и некоторых онкологических заболеваний, а также болезней печени и синдрома обструктивного апноэ сна. От избыточного веса страдают суставы, ведь нагрузка на них значительно увеличивается.

Часто при ожирении люди сталкиваются с дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов, нарушениями микробиоты кишечника, гормональными сбоями. Например, жировая ткань может хранить жирорастворимые витамины, занижая их уровень в крови, а также преобразовывать мужской половой гормон тестостерон в женский — эстрадиол.

Измеряем талию и ИМТ: как определить, есть ли у вас лишний вес

Самый простой способ: измерение роста и веса с расчетом индекса массы тела по специальной формуле «вес/рост (кв.м)»

В норме значение должно получиться ниже 25 кг/кв.м. Однако эту формулу нельзя применить к некоторым категориям пациентов (детям, беременным женщинам, пожилым людям с выраженным снижением роста, пациентам с нестандартной комплекцией тела,спортсменам с хорошо развитой мускулатурой).

Есть и другой способ — измерение окружности талии. Она не должна превышать 94 см у мужчин и 80 см у женщин. В случае сомнений можно обратиться к специалистам для анализа состава тела, чтобы получить объективные данные о процентном содержании жировой ткани в организме.

Ожирение проще предупреждать, чем лечить. В этом помогут полезные привычки: чаще ходить пешком и подниматься на свой этаж по лестнице, регулярно заниматься физическими упражнениями (не  менее 150 минут в неделю), разнообразно и рационально питаться. Не реже одного раза в неделю рекомендуем взвешиваться, делать замеры окружности талии и бедер.

Выявить возможные нарушения и помочь справиться с ними на раннем этапе поможет ежегодная диспансеризация с осмотрами врачей разных специальностей. Обследование может начать эндокринолог, привлекая других профильных специалистов при необходимости. Исключив сопутствующие заболевания и патологические причины этого состояния, пациента может вести врач-диетолог.

Почему мы толстеем? Неправильные пищевые привычки и другие факторы

Рассказывает медицинский психолог НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Людмила Бартоломей:

Главный фактор, способствующий развитию ожирения, — пищевые привычки, которые люди получают в семье и передают своим детям.

Психологи уверены, что человек, находящий удовольствие только в еде, не ценит свое здоровье и не заботится о себе по-настоящему.

Существует три типа нарушения пищевого поведения:

• экстернальный,

• эмоциональный,

• ограничительный.

Но, как правило, в чистом виде тот или иной тип встречается редко.

Решение проблемы необходимо начинать с подробного исследования личности, диагностики на наличие тревоги, стресса, депрессии.  Разумеется, для этого лучше всего обратиться к профессиональному психологу, который хорошо владеет психодиагностикой и умеет пользоваться психодиагностическими инструментами. 

Один из наиболее распространенных типов нарушения — эмоциональное переедание. Оно появляется в том случае, когда человек использует пищу в качестве компенсации стресса, усталости, раздражительности, страха или одиночества.

Чтобы начать борьбу с перееданием, психологи советуют отмечать, при каких внешних и внутренних условиях человек начал «заедать» свои проблемы. Также важно вести дневник настроения, который помогает фиксировать эмоции и анализировать, что именно пробуждает неукротимый аппетит.

Если вы испытываете вину из-за лишнего веса, то надо задать себе вопросы: «Почему я это делаю? Хочу ли я и дальше испытывать те же чувства?». Если нет, тут вариант только один — надо начинать работать над собой.

Одному с этим бывает трудно справиться, значит, надо обращаться к врачам. Лучше всего проконсультироваться с разными специалистами: эндокринологом, диетологом, психологом.

Если же вы испытывать вину не хотите, но при этом ничего не предпринимаете, то здесь возможны следующие варианты: ваше чувство вины маскирует что-то другое, например, неудовлетворенность отношениями в семье или нелюбимую работу; это ваша вредная привычка, и она работает против вас.

Заводите привычки хорошие, добрые и полезные. Они помогут вам изменить вашу жизнь в лучшую сторону, тогда и лишний вес покинет вас легко и незаметно.

Эффект йо-йо: как избежать возврата веса после диеты

Объясняет эндокринолог НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Мария Горягина:

Помогает справиться с проблемой лишнего веса и изменение своего пищевого поведения. Один из самых простых способов составления правильного рациона — метод «Гарвардской тарелки».

Это концепция питания, которая способствует поддержанию баланса белков, жиров, углеводов и пищевых волокон в каждом приеме пищи. Согласно этому методу, около половины тарелки должны составлять овощи, четверть — сложные углеводы (например, крупы), еще четверть тарелки — белки.

Главное правило при борьбе с избыточным весом — это не исключение определенных продуктов, а контроль над их количеством и частотой употребления.

Например, если вы любите гамбургеры, это не значит, что вам нужно полностью от них отказываться.

Если основная часть рациона состоит из более полезных и питательных продуктов (овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белковых источников, таких как рыба, курица, бобовые и орехи), то иногда можно насладиться и классическим бургером.

Когда речь идет о контроле веса, часто возникает вопрос о частоте приемов пищи. Важно понимать, что универсальных правил в питании не существует. Для одних людей оптимально подходит трехразовое питание, а другим могут быть необходимы дополнительные перекусы для поддержания энергии и предотвращения чувства голода.

Редкие приемы пищи (1-2 раза в день) могут компенсироваться слишком большим количеством еды за один раз, что тоже чревато перееданием.
Длительные интервалы между приемами пищи могут вызвать сильное чувство голода, что затрудняет контроль над порциями. В конечном итоге, важно прислушиваться к своему организму и находить тот режим питания, который будет наиболее комфортным и эффективным именно для вас.

Частая проблема, с которой сталкиваются многие желающие сбросить лишние килограммы побыстрее — так называемый «эффект йо-йо», при котором вес быстро уходит, но вскоре возвращается вновь. Чтобы сохранить достигнутый результат и избежать повторного набора веса, важно следовать нескольким рекомендациям: стремитесь к постепенному снижению веса (оптимальный темп — 0,5–1 кг в неделю); сосредоточьтесь на сбалансированном питании; регулярно занимайтесь физкультурой.

Чтобы понять, почему вы набираете лишний вес или не можете от него избавиться, необходимо проконсультироваться со специалистами.

При избыточном весе и ожирении мы назначаем анализы не только для определения первопричин, но и для оценки последствий, возникающих из-за избытка жировой ткани.

Основная цель таких исследований — выявить метаболические нарушения, которые могут развиться в результате ожирения. К ним относятся дислипидемия (повышение холестерина и его «плохих фракций»), рост уровня мочевой кислоты, расстройства углеводного обмена и др.

Бариатрические операции: когда диеты и спорт уже не помогают

Рассказывает заведующий хирургическим отделением НМИЦ ЛРЦ Минздрава России, к.м.н. Евгений Зорин:

Наиболее радикальный метод борьбы с лишним весом — бариатрические операции, то есть хирургические вмешательства на желудке или кишечнике для лечения ожирения и его осложнений.

Врачи могут назначить такую операцию только при наличии прописанных в клинических рекомендациях показаний.

Например, индекс массы тела (ИМТ) пациента может «зашкаливать» выше 40, или у него могут быть сопутствующие заболевания (сахарный диабет, нарушения опорно-двигательного аппарата, проблемы с суставами, обструктивное апноэ), из-за чего он может стать инвалидом в дальнейшем.

Противопоказаниями к проведению этой операции могут стать алкогольная или наркотическая зависимости, а также нарушения психики. В таких случаях пациент может не соблюдать необходимые предписания, а сама процедура создаст для него определенные риски.

Бариатрические операции не проводят людям с онкологическими, легочными, сердечно-сосудистыми болезнями. Чтобы быть допущенным к процедуре, пациент должен быть совершенно стабилен.

Проблема ожирения опасна и своими осложнениями, и чем больше вес, тем большую опасность они представляют для здоровья человека. Однако после проведения бариатрической операции течение заболеваний становится легче.

Например, у 85–90% пациентов нормализуется   артериальное давление, у некоторых диабетиков снижается уровень глюкозы в крови, и они уходят от приема специальных препаратов. Кроме того, уменьшение веса хотя бы на 10–15% может привести к улучшению ночного дыхания и избавлению от приступов апноэ.

Проконсультируйтесь по вопросам ожирения с диетологами НМИЦ ЛРЦ Анастасией Подхватилиной, Марией Горягиной. Записаться

Здоровье Mail