Сотрудники НМИЦ ЛРЦ выпустили научную статью с обзором исследований женской патологии, приводящей к раку

В свежем номере журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» опубликована научная статья, посвященная исследованиям опасной патологии женской репродуктивной системы – атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ).

В работе над материалом приняли участие сотрудники Сеченовского университета и Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, в том числе руководитель центра гинекологии и репродуктивных технологий НМИЦ ЛРЦ Антон Ищенко, специалист центра Анатолий Ищенко и врач-онкогинеколог Аида Гилядова.

В статье были проанализированы и обобщены актуальные данные исследований о причинах развития, особенностях течения, патоморфологии, диагностики, стандартных и альтернативных методах лечения АГЭ для раннего выявления и снижения риска развития злокачественного процесса.

При атипической гиперплазии происходит утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся появлением атипичных (изменивших свои свойства) клеток. Это состояние считается предраковым, так как атипичные клетки могут со временем трансформироваться в раковые.

К факторам риска развития АГЭ относят возраст, наследственность, ожирение (высокий ИМТ), гиперинсулинемию, сахарный диабет (метаболические нарушения), гипертонию, семейный анамнез некоторых аденокарцином, отсутствие беременности, бесплодие, хроническую ановуляцию, раннее менархе и позднюю менопаузу, иммуносупрессивные состояния, а также наличие опухолей, секретирующих эстроген.

Последние годы рост заболеваемости АГЭ был зафиксирован почти во всех регионах мира. При этом патология стремительно «молодеет», хотя риск ее развития увеличивается с возрастом. Вероятно, распространение атипической гиперплазии связано с увеличением продолжительности жизни и показателей ожирения населения, а также с изменениями в репродуктивных моделях женщин. В развитых странах ежегодно регистрируется около 200 000 новых случаев АГЭ.

Одновременно с этим растет статистика раковых заболеваний, т.к. у каждой третьей женщины с АГЭ диагностируется злокачественное новообразование эндометрия. Сегодня рак слизистой оболочки матки занимает пятое место по частоте диагностирования среди онкологических заболеваний у женщин.

Как отмечают авторы исследования, для диагностики атипической гиперплазии проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, применяется гистероскопия с биопсией и последующим проведением гистологического исследования, на основании которого выставляется диагноз.

Все вышеуказанные методы активно внедряются в текущую клиническую практику. Перспективными направлениями в отношении более точной диагностики сегодня представляется флюоресцентная диагностика, а для дальнейшей стратификации риска – иммуногистохимический анализ и генетическое секвенирование.

Также в статье освещаются как позитивные, так и негативные особенности хирургических и органосохраняющих вариантов лечения АГЭ. При этом специалисты подчеркивают, что выбор тактики лечения должен проводиться в рамках мультидисциплинарного подхода и иметь персонализированный характер.