Врач НМИЦ ЛРЦ Минздрава России рассказала о роли фототераностики при лечении шейки матки

Врач акушер-гинеколог, врач-онколог Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, кандидат медицинских наук Аида Гилядова приняла участие в XIII международном конгрессе «Фотодинамическая терапия и фотодиагностика», который прошел в Москве 26-27 сентября 2024 года. Ее совместный с руководителем центра гинекологии и репродуктивных технологий НМИЦ ЛРЦ Антоном Анатольевичем Ищенко доклад был посвящен роли фототераностики в сохранении репродуктивного потенциала при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях шейки матки.

В настоящее время, в связи сложной демографической ситуацией в нашей стране, перед клиницистами наиболее остро стоит задача своевременной диагностики и лечения предраковых и онкологических заболеваний с максимальными возможностями сохранения репродуктивного потенциала особенно. Имеющиеся на сегодняшний день традиционные методы лечения в отношении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки представляются недостаточными. Поэтому есть необходимость применения более эффективных органосохраняющих протоколов лечения.

Одним из них является фототераностика – малоинвазивный метод лечения интраэпителиальных плоскоклеточных поражений шейки матки, который при этом способствует элиминации транскрипторно-активной формы вируса папилломы человека.

Фототераностика – это одновременное проведение флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии, основанное на применении фармакологического препарата (фотосенсибилизатора), способного избирательно накапливаться в патологических клетках. В дальнейшем данный фармпрепарат реагирует на свет волн определенной длины (лазерный источник излучения). Данная реакция запускает запрограммированную клеточную гибель патологических участков ткани, без повреждения здоровых тканей. Такой механизм селективно подвергает гибели патологические участки.

Преимущества фототераностики в том, что она позволяет персонализировать подход в лечении каждой пациентки: в режиме реального времени оценивается индекс флуоресценции до начала ФДТ (фотодинамической терапии), контролируется процесс терапии, которая завершается при достижении индекса флюоресценции, соответствующего нормальным характеристикам ткани. Все это способствует высокой эффективности лечения и сохранению репродуктивного потенциала пациенток.

Высокая эффективность фототераностики при лечении интраэпителиальных поражений шейки матки и преинвазивного рака шейки матки подтверждается тем, что у 86% пациенток наблюдается необходимый эффект уже после первого курса ФТР (фототераностики), а после повторного курса у 100%.

- Применение данного вида лечения является безопасным лечебно-диагностическим методом, использование которого характеризуется низкой частотой нежелательных явлений и позволяет сохранить нормальные анатомо-функциональные характеристики шейки матки. Что обеспечивает сохранение фертильности у пациенток и лучшие показатели течения планируемой беременности и репродуктивных исходов по сравнению с результатами применения стандартных методов лечения (конизации шейки матки), – рассказала Аида Гилядова.

В гинекологическом отделении НМИЦ ЛРЦ фототераностика проводится с 2021 года при различных гинекологических заболеваниях: это предраки шейки матки и вульвы, атипическая гиперплазия эндометрия, узловые формы аденомиоза в рамках органосохранющих методик, дерматозы вульвы, хронические эндометриты, а также применение с целью повышения рецептивности эндометрия перед проведением протоколов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Данный вид медицинской помощи доступен в рамках ОМС, ДМС и ПМУ. География пациенток, желающих получить данный вид медицинской помощи в нашем центре весьма обширна: от Калининграда до Владивостока, также сюда приезжают пациентки из зарубежных стран, где ФДТ проводится, но имеются сложности с доступностью этого метода.