А.А.Волченко, врач-онколог, маммолог, реконструктивный хирург отделения онкологии хирургического, д.м.н., продолжает тему осложнений во время беременности.

Рак молочной железы

    1. Что делать, тактика лечения.

Можно ли пройти лечение и родить ребёнка?

Прерывать ли беременность, ждать родов или начинать лечение уже во время беременности?

Это непростые вопросы. Речь идёт о жизни двоих.

Все зависит от распространённости, агрессивности опухоли и сроков беременности и как быстро обращения к врачу.

Скажу сразу, стандартов не существует и никогда не будет.

Все очень индивидуально, и каждая женщина принимает решение совместно с акушером-гинекологом и онкологом, но окончательный выбор тактики остаётся за женщиной.

От каких факторов зависит лечебная тактика?

Во-первых, важен срок беременности и стадия опухолевого процесса.

В моей практике, беременность провоцировала более агрессивное течение рака у пациенток, так как это молодые женщины и происходит гормональная стимуляция, провоцирующая более интенсивный рост злокачественных новообразований.

Если срок ранний: оставлять ли плод или прерывать беременность?

В первый триместр беременности не проводится химиотерапия, в целом, чем позже начато лечение медикаментами, тем меньше риск возникновения патологий у плода. Лучевая терапия исключается на всём протяжении беременности.

Оперироваться можно, но это высокий риск для плода, поэтому лучше избегать таких ситуаций.

На ранних сроках, если вдруг пациентка не слушает своих врачей, решает и сохранить плод, и начинает лечение — велика вероятность выкидыша.

Честно говоря, я не видел ни одной беременной женщины с ранним сроком, которые бы начав лечение на раннем сроке, все-таки выносили бы свой плод.

Если диагноз поставлен в поздние сроки: пациентке дают довыносить плод и затем продолжить лечение.

Насколько часто встречается рак во время беременности?

Это редкое сочетание, в моей практике было крайне мало случаев.

   2. Беременность после лечения РМЖ. Какие риски.

Исходя из моего опыта работы с такими пациентками - родить и выносить здорового ребёнка возможно, но планирование беременности рекомендовано только через 2 года после завершения лечения.

При беременности рак протекает более агрессивно, так как у молодых женщин он связан с гормональным фоном.

В случае агрессивной формы РМЖ остаётся риск рецидива, по этой причине у таких пациенток планирование и ведение беременности должно проходить под наблюдением гинеколога и онколога.

Строгий динамический контроль по стандартам поможет наблюдать за течением болезни и избежать осложнений.

Грудное вскармливание во время лечения рака молочной железы, возможно ли?

Грудное вскармливание у пациентки получающей ХТ, ЛТ и эндокринную терапию не рекомендовано.

Рак не передаётся ребёнку! Дети рождаются здоровыми! Доказано исследованиями тысяч онкологических пациентов, мужчин и женщин.