НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Реабилитация в ЛРЦ: как устроен федеральный центр, который учит регионы
В НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России приехали врачи из Подмосковья и руководители региональных минздравов Таджикистана и Армении. Гостям показали операционные, реабилитационные залы, отделение ранней реабилитации и реанимацию.
Федеральный центр реабилитации, который учит регионы, а не забирает пациентов
Гостей встретили заместитель директора по хирургии и госпитализации Николай Ермаков и заместитель директора по анестезиологии и реаниматологии и организационно-методической работе Алексей Карзин.
Николай Ермаков отметил, что ЛРЦ — не только реабилитационная клиника, но и многопрофильный центр, в котором лечением пациентов занимается мультидисциплинарная команда специалистов, представляющих более 30 направлений медицины.
Алексей Карзин подчеркнул: центр ведёт работу по всем вопросам медицинской реабилитации. Но «забирать» всех пациентов не стремится — ресурсов не хватит даже при кратном расширении. Цель — передавать практики и модели в регионы, обучать и помогать внедрять.
Реабилитация выстроена по этапам. Первый — ранняя, в остром периоде, начинается в реанимации. Второй — линейные отделения по поражениям ЦНС, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Здесь проходят реабилитацию демобилизованные участники СВО, включая пациентов после ампутаций. Первый этап важен потому, что проводится в период нейропластичности: логопеды и специалисты по глотанию работают прямо в реанимации, начиная с первых 48–72 часов после операций.
|
|
Ранняя реабилитация в реанимации: возвращение к жизни с первых часов
Заведующая отделением ранней медицинской реабилитации Вера Батурова, заведующий отделением реанимации №2 Алексей Гутников и анестезиолог-реаниматолог Акмаль Алимов показали, как всё устроено.
Контингент — тяжёлые, длительно лежачие пациенты с высокой бактериальной колонизацией. Поэтому инфекционная безопасность — ключевой акцент. Перед активизацией оценивают «стоп-сигналы» — нестабильные показатели, риск сепсиса. Используются тренажёры для разработки конечностей, в том числе для пациентов без сознания. Созданы условия для сна и ориентации во времени, важны средства коммуникации — очки, слуховые аппараты, зубные протезы. Эффективность обеспечивается сочетанием инфекционного контроля, организации команды, ранней активизации и «малых» мер — сон, ориентация, коммуникация.
|
|
Реабилитация после спортивных травм: как всё начиналось
Руководитель центра медицинской реабилитации Владимир Преображенский рассказал: 15 лет назад отделение строилось для спортсменов. Сейчас проходить спортивную и физическую реабилитацию могут все, но присутствие известных пациентов очень мотивирует и обычных людей. Главный компонент — человеческое взаимодействие: инструктор и врач должны общаться с пациентом, слушать его, вести.
В реабилитации используется видеоанализ движения, беговые дорожки с разгрузкой веса, симуляторы для хоккея и лыж и многое другое. Цель — возвращение пациента к прежней активности.
|
|
Реабилитация по этапам: от реанимации до амбулаторного наблюдения
Врач лечебной физкультуры Анна Казанцева объяснила маршрутизацию: реанимационный этап, стационарный, амбулаторный. Инфраструктура включает залы ЛФК и механотерапии, физиотерапевтический блок. На амбулаторном этапе пациентам доступна кардиореабилитация (3-й этап).
Оборудование — платформа HUBER, Biodex, роботизированный комплекс для восстановления походки, подвесная система «Экзарта», вертикализатор, различные тренажёры, антигравитационная дорожка, криотерапия, комплекс «Биокин» с неинвазивной стимуляцией спинного мозга.
Все отделения работают по ОМС. Объём — порядка 4000 пациентов. Курс — не менее 12 дней при патологии опорно-двигательного аппарата и не менее 18 дней при поражениях ЦНС.
|
|
Нейрореабилитация после инсульта и травм: от ходьбы до тазовых функций
Заведующая отделением реабилитации взрослых с нарушением функции ЦНС Светлана Хатькова показала реабилитационные залы для неврологических пациентов. Здесь занимаются больные после инсультов, травм, операций, при заболеваниях спинного мозга. Используются роботизированные методы восстановления ходьбы, «локомат», ТМС, ботулинотерапия при спастичности. Отдельное важное направление — нейроурология: диагностика и лечение нарушений тазовых функций, программа, объединяющая реабилитацию и ботулинотерапию.
Повторные курсы реабилитации возможны при наличии показаний и динамики.
Реабилитация при соматических заболеваниях и патологии опорно-двигательного аппарата
Заведующий отделением реабилитации взрослых с соматическими заболеваниями Ярослав Муравьёв рассказал об организации работы. Акцент — на технической подготовке и контроле нагрузки. Оборудование — Huber, Biodex, датчики и мониторы. Среди процедур — магнитотерапия, лазер, электрическая стимуляция и токи, различные портативные аппараты. Работа выстроена чётко: есть расписание и программы реабилитации, оборудование. Медики работают максимально быстро и по плану, с учётом большой востребованности.
|
|
Для пациентов с ожирением и метаболическим синдромом в центре доступно комплексное обследование при ожирении и метаболическом синдроме — оно помогает оценить состояние организма и подобрать программу реабилитации с учётом нагрузки.
Операционная, где решают проблемы на месте: гибридные операции
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Владимир Лучкин показал ангиографический операционный блок. Отделение работает по принципу замкнутого цикла: собственный коечный фонд и команда кардиологов, сосудистых и эндоваскулярных хирургов. Профиль широкий: сосуды сердца, сонные артерии, нижние конечности, аневризмы.
Ключевая особенность — гибридные операции: сочетание открытых и эндоваскулярных вмешательств в рамках одной операции. Это позволяет решать проблемы прямо на операционном столе. В центре также выполняется эндоваскулярное протезирование аортального клапана (TAVI). Работа плановая, есть собственная служба переливания крови.
|
|
Что увезут гости
ЛРЦ показал не отдельные технологии, а систему: замкнутый цикл в хирургии, раннюю реабилитацию в реанимации, мультидисциплинарные команды, оборудование для любых пациентов.
Главное, что увозят гости, — понимание, что реабилитация здесь не «дополнительная услуга», а часть лечения, которая начинается с первых часов в реанимации и продолжается годами.
____________________________
В НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России вы можете пройти реабилитацию по широкому спектру направлений — от ранней медицинской реабилитации до нейрореабилитации и кардиореабилитации. Если вам или вашим близким нужна помощь после инсульта, травмы или операции, начните с консультации специалиста.
Читать по теме