НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Онкогинекология: ранняя диагностика и сохранение здоровья
Рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников — гинекологические формы рака составляют примерно каждую пятую злокачественную опухоль у женщин. В отличие от многих других онкозаболеваний, их можно выявить на ранней стадии. Но для этого нужно знать, куда смотреть. Что показывает ПАП-тест, почему ВПЧ-статус нужно знать как группу крови и когда фотодинамическая терапия помогает сохранить фертильность — в дайджесте НМИЦ ЛРЦ.
Рак яичников: симптомы и ранняя диагностика
Гинекологические формы рака составляют примерно каждую пятую злокачественную опухоль у женщин. Рак яичников, рак шейки матки, рак эндометрия — эти заболевания годами развиваются скрыто, пока женщина чувствует себя абсолютно здоровой.
«Ничего не болит, значит, я здорова» — опасное заблуждение. Особенно коварен рак яичников: в России 65–75% случаев обнаруживают уже на III–IV стадии. Почему так поздно? Яичники расположены в малом тазу, и боль появляется только когда опухоль выходит за их пределы. Но есть неспецифические сигналы: хроническое вздутие живота, раннее насыщение, дискомфорт внизу живота. Если эти симптомы сохраняются больше 2–3 недель — это повод для углублённого обследования.
Дисплазия шейки матки и ВПЧ: почему важна ранняя диагностика
Дисплазия — это состояние, при котором клетки эпителия шейки матки начинают изменяться, но ещё не стали раковыми. В большинстве случаев её причиной становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Высокоонкогенные штаммы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 вызывают более 70% случаев рака шейки матки.
Главный «симптом» дисплазии — положительный тест на ВПЧ. Сама дисплазия не болит, не кровоточит и никак не проявляется. Поэтому каждая женщина должна знать свой ВПЧ-статус так же, как группу крови. Если выявить изменения на стадии CIN 1–2, можно остановить процесс и избежать операции.
Врачи НМИЦ ЛРЦ Аида Владимировна Гилядова, Антон Анатольевич Ищенко и Анатолий Иванович Ищенко в соавторстве с коллегами опубликовали статью в журнале «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», где подробно описывают современные стратегии диагностики и лечения ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки.
Диагностика: жидкостная цитология, ПЦР-тестирование на ВПЧ, при необходимости — биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии.
Лечение дисплазии шейки матки сегодня может быть органосохраняющим:
- Фотодинамическая терапия (ФДТ) — малоинвазивный метод, при котором фотосенсибилизатор избирательно накапливается в патологических клетках, а затем разрушает их под воздействием света. Здоровые ткани не повреждаются, рубцевания не происходит, фертильность сохраняется. Исследования показывают полную регрессию поражений в 90–100% случаев при CIN I–III и эрадикацию ВПЧ более чем у 90% пациенток.
- Радиоволновое лечение заболеваний шейки матки — ещё один современный метод, который позволяет удалить изменённый участок с минимальным воздействием на здоровые ткани.
Вакцинация против ВПЧ — профилактика, которая работает
Вакцинопрофилактика остаётся «золотым стандартом» первичной профилактики рака шейки матки. Эффективность современных вакцин против ВПЧ превышает 95%.
В 2026 году в России ожидается включение вакцинации против ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок. Оптимальный возраст для вакцинации — 9–13 лет, до начала половой жизни, когда иммунный ответ максимален.
Если вы уже взрослая и не привиты — вакцинация всё ещё может быть полезной. Обсудите это с гинекологом.
Патология эндометрия: полипы, гиперплазия и кровотечения
Эндометрий — внутренний слой матки — чувствителен к гормонам. В норме он ежемесячно меняется: нарастает и отторгается во время менструации. Но когда в отдельных участках запускается избыточный рост клеток, формируется полип или развивается гиперплазия.
Полип эндометрия — доброкачественное образование, которое часто не проявляет себя и обнаруживается случайно на УЗИ. Но некоторые варианты полипов способны со временем переходить в злокачественный процесс — особенно аденоматозные полипы и полипы у женщин в постменопаузе.
Основные симптомы — межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации со сгустками, мажущие выделения до и после менструации. В постменопаузе любое кровотечение требует обязательного обследования.
Маточное кровотечение — это не самостоятельный диагноз, а клинический симптом. За ним могут стоять полипы, миома, гиперплазия, нарушения свёртывания крови или онкологические процессы. При выраженном кровотечении, слабости, головокружении, падении давления нужно вызывать скорую помощь.
Диагностика включает УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию эндометрия. Для удаления полипа чаще всего применяется гистерорезектоскопия — малотравматичное вмешательство через естественные пути, без разрезов. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность.
Что делать, чтобы не пропустить онкогинекологическое заболевание
Регулярная диагностика и внимание к себе — единственный способ обнаружить гинекологические заболевания до того, как они успеют нанести серьёзный вред. Никаких жалоб — это не показатель здоровья.
Чек-лист от экспертов НМИЦ ЛРЦ:
✔ Ежегодный осмотр у гинеколога — даже если ничего не беспокоит.
✔ УЗИ органов малого таза раз в год.
✔ Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) — ежегодно.
✔ Анализ на ВПЧ — знать свой статус.
✔ Вакцинация от ВПЧ (девочкам и молодым женщинам).
✔ Внимание к неспецифическим симптомам: вздутие живота, изменения цикла, дискомфорт внизу живота, межменструальные выделения.
Научный потенциал ЛРЦ
В НМИЦ ЛРЦ работают врачи, которые не только лечат, но и создают новые методы. Аида Владимировна Гилядова, Антон Анатольевич Ищенко и Анатолий Иванович Ищенко — авторы учебного пособия по раку шейки матки, рекомендованного к изданию Сеченовским университетом. Их работы опубликованы в высокорейтинговых международных журналах, а патенты на методы фотодинамической терапии уже помогают врачам эффективнее бороться с дисплазией и раком шейки матки.
______________
Отсутствие жалоб — не всегда показатель здоровья. Рак шейки матки, рак эндометрия и полипы могут годами развиваться скрыто, пока женщина чувствует себя абсолютно здоровой. Регулярная диагностика и внимание к себе — единственный способ обнаружить гинекологические заболевания до того, как они успеют нанести серьёзный вред.
В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России можно пройти комплексное обследование за несколько часов в один визит: от консультации гинеколога до УЗИ и лабораторной диагностики. При выявлении патологии — современное лечение с сохранением фертильности.
Записаться на консультацию к гинекологу