Аллергия в России: кто болеет, почему и можно ли вылечиться

От 17,5 до 30% россиян страдают аллергией — это примерно 26–45 миллионов человек. Аллергические заболевания занимают четвёртое место среди всех хронических болезней в мире. Врач-аллерголог-иммунолог НМИЦ ЛРЦ Юлия Шубина объясняет, почему число аллергиков растёт, передаётся ли склонность по наследству и можно ли полностью избавиться от аллергии.

Сколько россиян страдают аллергией?

По данным исследований Государственного научного центра «Институт иммунологии» ФМБА, от 17,5% до 30% россиян страдают от различных форм аллергических заболеваний. Это соответствует примерно 26–45 миллионам человек. Точные цифры зависят от региона и климатических условий. В мире аллергические заболевания занимают четвёртое место по распространённости среди всех хронических заболеваний.

Какие виды аллергии сегодня самые распространённые?

Абсолютным лидером является респираторная аллергия — аллергический ринит и бронхиальная астма. На втором месте — пищевая аллергия (основные аллергены — молоко, яичный белок и желток, рыба, пшеница, арахис). На третьем — эпидермальная аллергия (аллергия на перхоть, шерсть, слюну, перо домашних животных и птиц).

Почему число аллергиков растёт?

Медицинские исследования, проанализированные в глобальной базе PubMed, подтверждают стремительный рост числа аллергиков во всём мире. Учёные называют этот феномен «аллергической эпидемией» XXI века.

Такой лавинообразный рост связывают с несколькими причинами:

• Гигиеническая гипотеза. Дети растут в условиях чрезмерной чистоты, в городах, где нет контакта с живой природой. Иммунная система изолирована от естественных бактерий и вирусов, и происходит переключение иммунного ответа с противоинфекционного на так называемый Th2-ответ, который связан с чрезмерной реакцией на пыльцу, плесневые грибки и эпидермальные аллергены животных.
• Бесконтрольное применение антибиотиков и короткий период грудного вскармливания ведут к обеднению микробиома у ребёнка.
• Глобальное изменение климата приводит к росту температуры и накоплению CO₂, что удлиняет период цветения. В условиях экологического стресса растения производят большее количество пыльцы с более агрессивным белковым составом.
• Выхлопные газы и смог соединяются с частицами пыльцы и более глубоко проникают в дыхательные пути, способствуя развитию аллергического ринита и бронхиальной астмы.
• Диета с малым количеством клетчатки, бедная витамином D и омега-3 жирными кислотами приводит к ослаблению барьерных функций кожи и кишечника и развитию пищевой аллергии.

Передаётся ли склонность к аллергии по наследству?

Склонность к аллергическим заболеваниям передаётся по наследству. Отягощённый семейный анамнез является главным предиктором развития аллергии у ребёнка. Причём дети наследуют не само заболевание, а либо особенность реагирования иммунной системы на окружающие раздражители, либо особенность строения кожных барьеров.

Если оба родителя являются аллергиками, вероятность развития атопии у ребёнка составляет 70–80%, если один родитель — 40–50%. В семье без атопии вероятность появления аллергического заболевания у ребёнка составляет 10–15%.

Почему аллергия появляется у тех, кто раньше не страдал?

Согласно исследованиям, 10–20% аллергических заболеваний стартуют в зрелом возрасте. Это связано с постепенным накоплением специфических IgE-антител: когда их количество превышает определённый «порог», развивается острая аллергическая реакция.

Это возможно при:

• смене климата и контакте с новыми аллергенами;
• смене профессиональной деятельности (например, книжная или строительная пыль);
• появлении домашнего животного;
• заболеваниях ЖКТ, повышающих проницаемость слизистой оболочки кишечника;
• хроническом стрессе;
• гормональных изменениях (беременность, менопауза, заболевания щитовидной железы);
• перенесённых вирусных инфекциях;
• воздействии смога и пассивного курения.

Можно ли полностью вылечиться от аллергии?

Полностью и навсегда избавиться от аллергии удаётся не всегда, но современная медицина способна обеспечить многолетнюю ремиссию, при которой человек живёт так, будто болезни у него нет. В клинической практике врачи чаще используют термин «достижение стойкой клинической толерантности» или «стойкая ремиссия», так как генетическая склонность к атопии остаётся в ДНК на всю жизнь.

Единственным способом именно лечения аллергии, а не борьбы с симптомами, является АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл её заключается во введении доз аллергена с самых малых до поддерживающих, что приводит к перестройке иммунной системы и выработке блокирующих IgG-антител вместо агрессивных IgE. АСИТ проводится подкожно или перорально (капли под язык, таблетки) на протяжении 3–5 лет. После завершения курса 70–80% пациентов достигают стойкой ремиссии на срок от 7 до 10 лет, а в 5% случаев заболевание уходит навсегда.

В России возможно проведение АСИТ при поллинозе (аллергия на пыльцу берёзы, злаковых и сорных трав) и при аллергической реакции на клещей домашней пыли. Препараты для АСИТ при аллергии на кошек и собак в России не зарегистрированы.

Опасны ли сосудосуживающие капли при аллергическом насморке?

При выраженном нарушении носового дыхания при аллергическом насморке могут использоваться сосудосуживающие капли, но только в дополнение к противоаллергической терапии — антигистаминным спреям, топическим стероидам или комбинированным препаратам. Применяются они коротким курсом до 5–7 дней.

Необходимо помнить, что длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к:

• привыканию — сосуды слизистой носа теряют способность суживаться самостоятельно;
• атрофии слизистой — возникают сухость, корочки, отмирают реснички эпителия, защищающие от бактерий и аллергенов;
• системным эффектам — препараты могут всасываться в кровоток, вызывая повышение давления, тахикардию и повышение внутриглазного давления.

Вместо сосудосуживающих средств можно использовать стерильные растворы морской воды.

Что нового в лечении аллергии?

Сегодня на стыке науки разрабатываются новые методы, которые в будущем позволят лечить аллергию быстрее. В PubMed активно публикуются исследования таргетных биологических препаратов (моноклональных антител), которые точечно выключают сигнальные белки аллергического воспаления. Ведутся эксперименты над mRNA-вакцинами против аллергии, способными перепрограммировать иммунитет до встречи с аллергеном.

В России на базе ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России разработана вакцина против аллергии на пыльцу берёзы, осенью обещают выпустить её в гражданский оборот.

_____________________

Аллергия — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире, и её распространённость продолжает расти. Но современная медицина предлагает эффективные методы контроля и лечения: от грамотно подобранной симптоматической терапии до АСИТ, способной обеспечить многолетнюю ремиссию.

Если вы столкнулись с симптомами аллергии — не откладывайте визит к аллергологу-иммунологу. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия помогут вернуть контроль над качеством жизни.

Записаться на консультацию

Читать по теме

• Аллергия на берёзу: вопросы и ответы — аллерголог-иммунолог Юлия Шубина о диете, АСИТ и сезонной подготовке
• Почему не работает лекарство от аллергии: 10 частых ошибок, которые мешают дышать свободно
• Тополиный пух: почему он не виноват, но от него страдают аллергики