Чешется, краснеет, шелушится: как отличить аллергию от инфекции, грибка или псориаза и что делать, чтобы не навредить

Кожа — самый большой орган человека, и она первой реагирует на внутренние и внешние раздражители. Покраснение, зуд, высыпания — эти симптомы могут быть аллергией. Но точно так же может начинаться инфекция, грибок или псориаз. Как отличить одно от другого и не пропустить опасное состояние? На вопросы отвечает аллерголог-иммунолог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Юлия Шубина.

Как понять, что это аллергия: главные признаки

Аллергические высыпания возникают быстро — от нескольких секунд до суток после контакта с аллергеном. Их сопровождают:

• выраженный зуд (часто усиливающийся к вечеру),
• покраснение и отёк,
• чёткая связь с триггером — новой косметикой, лекарством, бытовой химией, контактом с животными или растениями,
• температура тела обычно в норме (редко при выраженной крапивнице возможно её повышение),
• часто присутствуют дополнительные симптомы: чихание, водянистые выделения из носа, зуд глаз.

Как выглядит аллергическая сыпь у взрослых и детей

У взрослых аллергическая сыпь чаще всего выглядит как крупные зудящие волдыри, бляшки или шелушащиеся пятна. Чаще всего поражаются руки, лицо, спина, подколенные ямки. У детей — ярко-розовая мелкая сыпь, покраснение щёк и мокнутие. Локализация у детей: щёки, ягодицы, локтевые сгибы, подколенные ямки, складки кожи.

Как отличить аллергию от других заболеваний кожи

Аллергия или инфекция?

Главное отличие аллергии от инфекционной сыпи — быстрое начало, сильный зуд и хороший ответ на антигистаминные препараты.

При инфекционном процессе высыпания — лишь часть общей картины болезни. Инфекция сопровождается температурой, слабостью, ломотой в теле. Нередко развитию яркой картины заболевания предшествует продромальный период — постепенное нарастание недомогания.

При аллергии сыпь может покрыть всё тело за несколько часов. При крапивнице высыпания нестойкие — появляются и бесследно исчезают в течение минут или часов. При инфекции есть этапность развития сыпи: например, при кори сначала поражаются лицо, шея, область за ушами, на второй день — туловище и руки, на третий — ноги и ягодицы.

Аллергия или псориаз?

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, которое развивается медленно. На коже образуются приподнятые, плотные, чётко отграниченные розовато-красные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Высыпания чаще вызывают не зуд, а ощущение стянутости, жжения, боли при соприкосновении. «Излюбленные» локализации псориаза: внешняя сторона локтей и коленей, волосистая часть головы, поясница.

Аллергия или грибок?

Грибковое поражение кожи почти всегда имеет чёткий кольцевидный характер — округлое пятно с приподнятым ярким, часто шелушащимся краем и бледным центром. Аллергия не имеет чёткой формы, высыпания могут наслаиваться друг на друга. Грибок «любит» влажные и тёплые места — складки кожи и межпальцевые промежутки, часто поражает ногти (они становятся жёлтыми и утолщаются), чего при аллергии не бывает.

Все пациенты с жалобами на высыпания на коже ведутся совместно с дерматологами.

Какие анализы назначают при подозрении на кожную аллергию

При подозрении на аллергию назначают:

• общий анализ крови (количество эозинофилов, базофилов),
• IgE общий,
• панели аллергенов (IgE специфические).

При подозрении на грибок высыпания осматриваются под лампой Вуда, проводится дерматоскопия кожи. При стихании процесса возможно проведение кожных проб и аппликационных проб.

Чем лечить аллергию на коже и как снять зуд

Для снятия зуда используются местные средства: Фенистил-гель, Псило-Бальзам, Неотанин, а также мази, содержащие минимальные дозы глюкокортикостероидных гормонов (Мометазон, Флутиказон, Метилпреднизолона ацепонат) и ингибиторы кальциневрина (Такролимус 0,03% и 0,1%, Пимекролимус 1%).

Для системного лечения применяются антигистаминные препараты 2-го поколения: Цетиризин, Левоцетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Эбастин, Биластин. При выраженном зуде возможно применение короткого курса антигистаминных 1-го поколения (Хлоропирамин, Клемастин), которые обладают седативным эффектом и помогают снять сильный ночной зуд.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при значительной выраженности симптомов:

• разлитая крапивница,
• появление отёков (особенно опасны ангионевротические отёки в области головы, шеи, языка),
• отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов,
• присоединение температуры, слабости, боли.

При отёке языка, лица, шеи или затруднении дыхания — немедленно вызывайте скорую помощь.

Помогает ли АСИТ при кожной аллергии?

АСИТ-терапия является золотым стандартом лечения респираторной аллергии. Однако есть хорошие результаты и при атопическом дерматите, вызванном клещами домашней пыли. АСИТ при контактном дерматите, лекарственной или пищевой аллергии не проводится.

---

Если вы заметили у себя зудящие высыпания, которые появляются после контакта с веществами, не проходят в течение нескольких дней или сопровождаются отёком — не откладывайте визит к врачу. Самолечение может не только не помочь, но и смазать клиническую картину, затруднив диагностику. В НМИЦ ЛРЦ можно пройти комплексное аллергологическое обследование, получить консультацию аллерголога-иммунолога и дерматолога, а также подобрать эффективную и безопасную терапию с учётом вашего состояния.

Записаться на консультацию

Читайте также

• Переучить иммунитет: как АСИТ превращает аллергика в обычного человека — о единственном методе, который воздействует на причину аллергии, а не маскирует её симптомы
• 10 главных ошибок при лечении аллергии: почему симптомы не проходят и становятся хуже — о том, почему самолечение вредит, чем опасны сосудосуживающие капли и гормонофобия.
• Когда иммунитет атакует себя: аллерголог-иммунолог о CIND-заболеваниях — о том, почему иммунная система начинает разрушать собственные ткани и как современная медицина может её «переучить».