Голос после ларингэктомии: как онкологи НМИЦ ЛРЦ обучают коллег из регионов возвращать пациентам дар речи

После удаления гортани - операции ларингэктомии – человек теряет голос, а с ним и привычную жизнь, работу, возможность просто позвонить близким. В НМИЦ ЛРЦ уже 14 лет восстанавливают голос с помощью голосовых протезов, а теперь передают уникальные навыки врачам из регионов, чтобы те могли помогать своим пациентам на местах.

Курс, который меняет подход к реабилитации

В НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России прошел очередной обучающий курс для практикующих врачей по голосовому протезированию методом трахеопищеводного шунтирования. Такие циклы проводятся на базе ЛРЦ третий год подряд, а в прошлом году курс вошел в систему непрерывного медицинского образования — участники получают официальные сертификаты по программе НМО.

Слушателями становятся врачи-онкологи из разных регионов, которые занимаются хирургией опухолей головы и шеи. Интенсив длится три дня: первый отведён теории, два следующих — практике. Сначала навыки отрабатываются на моделях искусственного свища, а затем закрепляются на реальных пациентах. Третий день посвящён голосовой реабилитации — работе с логопедом-фониатром .

«Мы постарались сделать курс максимально насыщенным практическими навыками. Важно показать врачам все возможные приёмы установки шунта и озвучить технические сложности, с которыми они могут столкнуться. У нас большой опыт — мы занимаемся голосовым протезированием с 2012 года. И мы рады поделиться знаниями с коллегами, чтобы в будущем они могли решать самые сложные проблемы на местах», — отмечает заведующая отделением онкологии хирургического профиля НМИЦ ЛРЦ, к.м.н. Марина Неклюдова.

«Это не развито в нашем регионе»: зачем врачи едут в Москву

Участниками недавнего курса стали Дарья Семенова, врач-онколог, хирург онкологического диспансера Ставрополя, и Егиазар Карапетян, врач-онколог, хирург отделения опухолей головы и шеи Воронежского онкологического научного центра.

Для обоих врачей это был первый опыт знакомства с голосовым протезированием вживую.

— Мастер-класс длился три дня, — рассказывает Дарья Семенова. — Первый день — ознакомительный: нам показали, как устроено и работает отделение, как проходит постановка протезов на амбулаторном этапе. Второй день был больше теоретическим — мы детально изучили, чем занимается клиника, на примерах конкретных пациентов. А третий день полностью посвятили практике.

Утром мы зашли в операционную, Руслан Рафаэлевич Агеев показал, как устанавливать протезы. Пациенты могут быть разными: есть простые случаи, есть более сложные — всё зависит от анатомических особенностей человека. Мы не только смотрели, но и ассистировали, знакомились с практикой коллег. За день провели около семи операций — достаточно объёмно.

Егиазар Карапетян приехал из Воронежа, где голосовое протезирование пока не проводится. Воронежский онкоцентр направил его в Москву, чтобы он освоил методику и смог внедрить её у себя.

— Постановка голосообразующих протезов не развита в нашем регионе, — объясняет Егиазар Арменович. — Поэтому меня направили, чтобы я увидел, как это делается, какие есть особенности. Чтобы пациенты не уезжали в соседние регионы. Мы будем внедрять с нуля: набирать пациентов, устанавливать голосообразующие аппараты и в дальнейшем проводить их замену. Всё для нас в новинку в этом направлении.

На вопрос, сложно ли будет внедрять методику, он отвечает:

— Технических сложностей нет. Анатомические особенности — ключевой момент. Если после операции остались рубцовые изменения или воспаление, установка протеза может быть непростой. Но всегда можно связаться с коллегами из ЛРЦ и получить консультацию. Будем на связи, чтобы при сложных случаях мы могли и направлять пациентов, и консультироваться. Преемственность нам очень важна.

Почему голосовой протез — это больше чем просто устройство

Голосовая реабилитация после ларингэктомии — удаления гортани — позволяет пациентам вернуться к работе, нормальному общению в семье, разговаривать по телефону. Это полноценная социальная реабилитация. И это не просто восстановление голоса как физической функции — это возвращение человека в социум.

После установки голосового протеза с пациентами занимается логопед-фониатр. Специалист знакомит обучающихся врачей с методиками, которые помогают пациентам заговорить с помощью протеза, ухаживать за ним, а также с дополнительными устройствами, делающими использование протеза ещё более комфортным.

«В наших планах — разработать и провести обучающие циклы для логопедов из регионов, — говорит Марина Неклюдова. — Потому что голосовая реабилитация и занятия с логопедом — один из важнейших этапов всего процесса».

В НМИЦ ЛРЦ регулярно проводят Школу для ларингэктомированных пациентов — встречи, где люди, перенесшие операцию, могут узнать о возможностях реабилитации, пообщаться с теми, кто уже успешно пользуется протезом, и задать вопросы врачам и логопеду. Это помогает тем, кому только предстоит операция, не бояться её и видеть реальный путь к восстановлению.

Задать вопросы и уточнить условия участия в курсе можно, написав начальнику отдела дополнительного профессионального образования Руслану Юрьевичу Михайлову: RMikhailov@med-rf.ru.

Читать по теме

• Врачи НМИЦ ЛРЦ Минздрава России провели комплексное обследование пациента и выявили уникальный случай
• «Эмоции нельзя подавлять». Как злость и обида влияют на возникновение рака
• В НМИЦ ЛРЦ прошел очередной практический курс по голосовому протезированию

________________

Голос — один из главных инструментов общения, и его потеря становится серьёзным испытанием. Благодаря голосовому протезированию пациенты после удаления гортани могут вернуть себе способность говорить и полноценно жить. В НМИЦ ЛРЦ накоплен уникальный опыт в этом направлении, и центр активно передаёт его врачам из регионов — чтобы помощь стала доступнее.

Если вам или вашим близким требуется консультация по вопросам хирургии опухолей головы и шеи или голосовой реабилитации, вы можете обратиться в НМИЦ ЛРЦ.

Записаться на консультацию к онкологу, к.м.н. М.В. Неклюдовой