Первый раз — последний? Психиатр-нарколог — о том, почему «безопасной» дозы не существует и как зависимость меняет мозг навсегда

«Я попробую всего один раз», «Это не героин», «Лёгкие наркотики не вызывают зависимости» — эти фразы психиатр-нарколог слышит часто. И видит пациентов, которые начинали с одного раза, а заканчивали потерей здоровья, семьи, работы и себя. В преддверии Недели профилактики употребления наркотических средств (22–28 июня) психиатр-нарколог, психотерапевт НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Александра Михеева отвечает на главные вопросы: с чего на самом деле начинается зависимость, можно ли выделить «тип личности» наркомана, что происходит с мозгом на МРТ и как помочь себе или близкому.

С чего начинается зависимость: первый раз уже ломает нейронные связи

Зависимость начинается с первого контакта с психоактивным веществом, так как уже однократное употребление запускает биохимические изменения в мозге. «Безопасная» доза — миф: даже первое употребление может нарушить работу нейромедиаторных систем и сформировать основу для будущей зависимости. Почему одни «подсаживаются» с первого раза, а другие — нет, зависит от множества факторов: генетической предрасположенности, состояния нервной системы, психологического состояния, социальной среды и чувствительности рецепторов. Например, у людей с нарушениями в генах, отвечающих за дофамин, серотонин или глутамат, риск развития зависимости выше, так как естественные источники удовольствия для них менее значимы.

Кто в группе риска: можно ли заранее узнать, кто сорвётся

Нельзя однозначно выделить один тип личности, который гарантированно склонен к употреблению наркотиков, но есть ряд факторов риска:

• генетическая предрасположенность к зависимостям;
• психологические проблемы — тревожные расстройства, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), неумение справляться со стрессом;
• импульсивность, склонность к риску, низкая самооценка, незрелость, отсутствие осознанности;
• проблемы в семье (нестабильность, низкий уровень доходов, гиперопека или равнодушие родителей);
• влияние окружения — наличие в близком круге людей, употребляющих наркотики;
• ранний возраст начала употребления (незрелость мозга подростка повышает уязвимость).

Баланс эйфории и распада: почему чаша весов всегда в минусе

«Баланс» эйфории и негативных последствий крайне несбалансирован в пользу минусов. Кратковременное чувство удовольствия от употребления быстро сменяется нарастающими проблемами: физической зависимостью, ломкой, разрушением здоровья, социальной деградацией, потерей работы, семьи, юридической ответственностью. «Чаша весов» окончательно склоняется в минус, когда негативные последствия становятся необратимыми (например, тяжёлое поражение внутренних органов, психические расстройства, деменция), но для каждого человека этот момент индивидуален. Иногда переломным становится первый серьёзный срыв, передозировка или осознание полной потери контроля над жизнью.

«Лёгкие наркотики»: правда и ложь о марихуане и экстази

Утверждение, что «лёгкие» наркотики (марихуана, экстази) вызывают только психологическую зависимость, — опасное заблуждение. Хотя физическая зависимость от них может формироваться медленнее, чем от «тяжёлых» веществ, они всё же способны вызвать как психологическую, так и в некоторых случаях физическую зависимость. Биохимически разница между «лёгкими» и «тяжёлыми» наркотиками заключается в силе и механизме воздействия на мозг. Например, опиоиды (героин) имитируют действие эндорфинов, резко подавляя боль и вызывая эйфорию, а психостимуляторы (амфетамин, кокаин) резко повышают уровень дофамина и норадреналина, вызывая прилив энергии. «Лёгкие» вещества могут казаться менее разрушительными из-за менее выраженного начального эффекта, но они часто становятся «воротами» к более тяжёлым наркотикам.

Признаки употребления: что видит врач и что могут заметить близкие

Признаки употребления наркотиков, которые может заметить врач:

• изменения внешности (похудение, круги под глазами, проблемы с кожей, зубами, зрачками);
• нарушения сна, аппетита, когнитивные расстройства (проблемы с памятью, концентрацией);
• изменения в поведении (агрессия, апатия, скрытность, потеря интереса к прежним занятиям, прогулы на работе или учёбе);
• наличие подозрительных предметов (шприцы, трубочки, пакетики с порошками и т. д.).

Как проходит приём у нарколога и можно ли лечиться анонимно

Приём у нарколога начинается с детального опроса: врач выясняет анамнез (длительность употребления, типы веществ, частоту приёма, предыдущие попытки лечения), причины срывов, наличие сопутствующих заболеваний. Специалист обращает внимание на внешний вид и поведение пациента: тремор рук, реакцию зрачков на свет, цвет кожи, наличие следов от уколов, отёчности, состояние сухожильных рефлексов. После беседы назначаются анализы (на наркотики, ВИЧ, гепатит, биохимия крови) и аппаратные исследования (УЗИ, ЭКГ и др.) для оценки состояния организма. Тактика лечения включает детоксикацию, медикаментозную терапию (для снижения тяги, нормализации сна, поддержки органов), психотерапию и реабилитацию. Анонимное лечение без постановки на учёт возможно в лицензированных клиниках, соблюдающих законодательство о конфиденциальности.

Что происходит с мозгом: как выглядят изменения на МРТ и ЭЭГ

Изменения в мозге, вызванные употреблением наркотиков, часто видны на исследованиях:

• МРТ и КТ могут показать уменьшение объёма серого вещества, особенно в префронтальной коре (ответственной за контроль поведения, планирование, принятие решений);
• ЭЭГ выявляет нарушения в электрической активности мозга;
• нейропсихологические тесты обнаруживают снижение когнитивных функций (памяти, внимания, скорости обработки информации).

Что разрушают «соли» и «спайсы»: необратима ли наркотическая деменция

Длительное употребление «солей» и «спайсов» (синтетических психостимуляторов) приводит к тяжёлым нарушениям психики: психозам, галлюцинациям, паранойе, депрессии, когнитивным расстройствам. Эти состояния не всегда обратимы: при гибели нейронов или повреждении белого вещества мозга восстановление функций может быть неполным. Наркотическая деменция проявляется в ухудшении памяти, снижении интеллекта, нарушении речи, эмоциональной нестабильности, неспособности к планированию и принятию решений.

Что реально помогает бросить: страх, любовь или потеря всего

Ключевыми факторами, которые помогают бросить употреблять, часто становятся:

• осознание разрушительных последствий для здоровья, жизни, отношений;
• поддержка близких, участие в группах взаимопомощи;
• профессиональная помощь — детоксикация, психотерапия, медикаментозная поддержка;
• нахождение новых смыслов и интересов (работа, хобби, семья).

Поворотным моментом может стать критический инцидент (передозировка, потеря работы, рождение ребёнка, серьёзная болезнь).

Что делать родителям: если нашли подозрительные вещества у подростка

Если нашли у подростка подозрительные вещества, важно:

• сохранять спокойствие, не обвинять и не угрожать;
• открыто поговорить с ребёнком, выразить беспокойство, но без давления;
• предложить пройти тест на наркотики (можно начать с экспресс-теста из аптеки, но при положительном результате нужно обратиться к специалисту);
• обратиться к психиатру-наркологу для профессиональной диагностики и разработки плана действий. Психолог также может быть полезен для работы с психологическими причинами употребления. В полицию стоит обращаться только в случае, если есть основания полагать, что подросток вовлечён в незаконный оборот наркотиков.

_____________

Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой зависимости — не ждите, пока ситуация станет критической. Помните, что анонимное лечение без постановки на учёт возможно. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шанс сохранить здоровье, отношения и будущее.

В НМИЦ ЛРЦ можно получить консультацию психиатра-нарколога, пройти диагностику и, при необходимости, курс лечения и реабилитации.

Записаться на консультацию к психиатру-наркологу

Читайте также

• Ключ от клетки: почему сила воли не работает и что поможет бросить курить — психиатр-нарколог о никотиновой зависимости и трёх научно доказанных шагах к свободе.
• Алкогольное опьянение: стадии, проявления и способы помочь себе и близким — психиатр-нарколог о токсическом поражении организма и первой помощи.
• Цифровой некроз: как гаджеты уменьшают наш мозг и убивают самоконтроль — невролог о дофаминовой ловушке, клиповом мышлении и «цифровой амнезии».