НМИЦ ЛРЦ Минздрава России
Кардиолог НМИЦ ЛРЦ — почему «рабочее давление» — опасный миф и как не пропустить гипертонию
Гипертонию называют «тихим убийцей» не случайно. Она годами не привлекает к себе внимания, а человек тем временем живёт с давлением 150/90, чувствует себя прекрасно и не подозревает, что его сердце, сосуды, почки и мозг уже страдают. В рамках Недели, посвящённой Всемирному дню борьбы с гипертонией, кардиолог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Анна Локтионова отвечает на главные вопросы о давлении: какие симптомы нельзя игнорировать, почему «рабочее давление» убивает, что происходит с сердцем при многолетней гипертонии и с чего начать, чтобы дожить до 80 без инфаркта.
Самочувствие — не показатель
К сожалению, действительно те случаи, когда пациенты не ощущают повышения давления, могут иметь серьёзные последствия вплоть до фатальных. Наиболее частыми симптомами повышения АД является головная боль, покраснение лица, иногда шум в ушах. Подобные симптомы должны насторожить пациента. В таких случаях следует начать измерять АД систематически для исключения либо подтверждения данного диагноза.
«Рабочее давление» — миф, который убивает
На сегодняшний день имеется огромная доказательная база, множество многолетних исследований, которая показывает нам, что целевые цифры АД не должны превышать 120–130/70–79 мм рт.ст. Редкие группы пациентов составляют исключения. Организм человека длительное время способен адаптироваться к изменениям в нем, как например «привыкнуть» к повышенным цифрам АД. Однако это ведет к колоссальному росту риска развития тяжелых осложнений артериальной гипертонии — изменению сосудистой стенки, сердечной мышцы, нарушению работы основных жизненно важных органов: головного мозга, сердца, почек.
Что происходит с сердцем и сосудами, если не лечиться годами
Конечно, можем. Однако, как правило, когда мы видим какие-либо изменения на ЭКГ, УЗИ сердца или других инструментальных обследованиях, это уже плохой признак для прогноза жизни пациента. Как правило, если мы видим изменения, они уже необратимы. Основная задача лечения гипертонии — предотвратить и не допустить изменения так называемых органов-мишеней. Но и при выявлении патологических изменений еще не поздно начать лечение!
«Сяду на таблетки на всю жизнь»: чего боятся пациенты
Каждое назначенное лекарство пациенту имеет свои показания. Чем меньше человек принимает лекарств, тем лучше, это так. Но такое заболевание, как артериальная гипертония, — это тот вариант болезни, когда полностью излечить ее в большинстве случаев просто невозможно. Мы можем лишь контролировать ее и в зависимости от ее стадии назначать те или иные комбинации препаратов. Редко в реальной практике, к большому сожалению, мы наблюдаем такие случаи, когда на фоне коррекции образа жизни удается снизить дозу препаратов. Как правило, это возможно лишь на ранних стадиях болезни.
Гипертония у женщин: менопауза и гормональные контрацептивы
Определенно влияет. Зачастую артериальная гипертония как раз и дебютирует у женщин в период климакса. Это не повод отложить лечение и ждать, что это пройдет само. Существуют определенные подходы к терапии таких пациенток. Также мы в таких случаях работаем вместе с гинекологами, эндокринологами для подбора оптимального лечения.
Мультифокальный атеросклероз: когда бляшки везде
Гипертония — это один из злейших факторов риска развития атеросклероза, наряду с курением и сахарным диабетом. Атеросклероз — это системное заболевание, то есть он не затрагивает какой-то один изолированный орган, он поражает сосуды всего организма. В зависимости от степени сужения сосудов атеросклеротической бляшкой определяется способ лечения больного: достаточно ли будет медикаментозной терапии или уже нужна операция. Но в любом случае, даже проведенная операция на артериях — не повод отменять таблетки! Ведь в противном случае без приема лекарств все повторится заново — вырастет новая бляшка или, что еще хуже, артерия перекроется тромбом. А это в свою очередь может привести к инвалидизации или даже смерти больного. Чтобы затормозить процесс атеросклероза, обязателен прием минимально необходимой для этого медикаментозной терапии, контроль анализов крови в динамике. Подбор лечения — это длительный и индивидуальный процесс.
Как часто на самом деле нужно мерить давление
Очень важно отметить, что частое и бесконтрольное измерение давления ведет к тому, что стенка артерии становится неподатливой и АД не снижается, а остается высоким длительно. Делать это не нужно! Достаточно измерять АД в шахматном порядке 1–2 раза в день. Неважно, какой тонометр использует пациент, главное — пользоваться им правильно. Давление измеряется в спокойном состоянии 3 раза, не снимая манжеты. Среднее из трех измерений будет истинным давлением.
Почему гипертония бьёт по ритму сердца
Действительно, длительно существующая гипертония, особенно без адекватного лечения, ведет к тому, что изменяется структура сердечной мышцы: стенки желудочков утолщаются, а полости предсердий растягиваются. Именно эти изменения ведут к тому, что электрическая активность сердца меняется — возрастает риск развития нарушения ритма сердца. Одним из самых опасных видов аритмий является фибрилляция/трепетание предсердий — при этих аритмиях в полости растянутого предсердия возможно образование тромбов. Если этот тромб попадет из сердца в сосуды, сосуд закупорится и разовьется инфаркт, инсульт, острая ишемия конечности. Это грозные осложнения, которые требуют экстренной неотложной помощи.
Три шага к здоровому сердцу: с чего начать прямо завтра
Хотелось бы гораздо чаще встречать таких приверженных к лечению, а также профилактике, пациентов! Ведь это действительно возможно!
Первый шаг — коррекция пищевых привычек. Необходимо ограничить употребление соли до менее 5 г в сутки — это уже ведет к снижению систолического давления на 4–5 мм рт. ст.! Всем пациентам с гипертонией для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничить употребление алкоголя, животных жиров (сливочное масло, сыр, жирное мясо), увеличить употребление овощей, свежих фруктов, жирной рыбы.
Второй шаг — контроль массы тела и, конечно же, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес).
Третий шаг — полный отказ от курения!
Это те простые шаги, которые уже дадут видимый результат в контроле за давлением, а главное — достоверно снизят риски развития грозных осложнений гипертонии, таких как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и другие.
Если ваше давление превышает 130/80 мм рт. ст., даже при хорошем самочувствии, — не откладывайте визит к кардиологу. Записаться
Даже если давление в норме и ничего не беспокоит, раз в год стоит проходить базовую кардиодиагностику. В НМИЦ ЛРЦ можно пройти комплексное обследование сердечно-сосудистой системы, получить консультацию кардиолога и индивидуальный план лечения и профилактики. Подробнее о программе
Телефон для записи: +7 495 490-59-00
Читайте также: