НМИЦ ЛРЦ Минздрава России

Почему одни болеют часто, а другие — редко: терапевт о парадоксе иммунитета

Многие замечают, что в одном коллективе одни люди переносят осенне-зимний сезон практически без «простуд», а другие болеют 3–5 раз. Это не случайность и не «слабый иммунитет» в упрощённом смысле. На частоту заболеваний влияет несколько факторов. Об этом Здоровью.Mail рассказала Ксения Федорова — терапевт НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России.

Состояние слизистых оболочек: первая линия обороны

Нос и горло — первая линия обороны. Назальная слизь содержит иммуноглобулины класса А — специальные белки, являющиеся важным компонентом местной иммунной защиты, реснички эпителия обеспечивают механическое удаление вирусов и других антигенов.

У редко болеющих людей слизистые выполняют свою роль полноценно. Вирус оседает, «приклеивается», а затем выводится наружу. У часто болеющих пациентов слизистая сухая, могут присутствовать микротрещинки — в такой ситуации вирус проскакивает в организм за считанные часы.

Факторы, влияющие на состояние слизистых оболочек: сухой воздух в помещении, нарушение водного баланса при малом употреблении воды, курение, злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Часто болеющий человек может иметь здоровый, то есть без поломок, общий иммунитет, но слабый местный барьер.

Качество сна и уровень стресса

Хронический недосып и стресс напрямую влияют на иммунный ответ. Даже несколько ночей плохого сна снижают способность организма бороться с инфекциями.

Физическая активность

Умеренные регулярные нагрузки укрепляют иммунную систему. А вот гиподинамия или, наоборот, перегрузки (например, интенсивные тренировки без восстановления) могут повышать восприимчивость к инфекциям.

Питание

Недостаток белка, витаминов и микроэлементов (особенно цинка, железа) ухудшает работу иммунной системы. При этом важно не «есть витамины», а иметь сбалансированный рацион.

Состояние микробиома кишечника

70% иммунных клеток находится именно там — и это медицинский факт. У редко болеющих людей, как правило, разнообразный микробиом. Они употребляют в пищу много клетчатки, ферментированных продуктов, стараются ограничивать сладкое и фаст-фуд. У часто болеющих людей, как правило, присутствуют скрытые проблемы с желудочно-кишечным трактом (дисбактериоз, синдром избыточного бактериального роста, ферментативная недостаточность и другие).

Наличие хронических заболеваний

Заболевания ЛОР-органов, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, диабет и другие состояния могут повышать частоту инфекций.

Поведенческие привычки

Частое касание лица, редкое мытьё рук, отсутствие проветривания помещений — всё это увеличивает риск заражения.

Парадокс: почему «слишком здоровые» болеют тяжелее

Существует некий парадокс, который заключается в том, что люди, которые болеют редко, зачастую переносят болезни тяжелее. Дело в иммунной памяти.

Иммунная память человека, который долго не болел, не контактировал с вирусом, «не помнит» возбудителя. Чтобы наладить производство антител, иммунной системе данного индивидуума при встрече с вирусом требуется время, и весь этот период он борется с симптомами интоксикации и воспаления: температурой, головной болью, ломотой в мышцах.

У «часто болеющего» ребёнка, например, в детском дошкольном учреждении происходит встреча с новыми и новыми вирусами чуть ли не каждый день. Его иммунитет постоянно тренируется, и при попадании очередного вируса организм узнаёт его родственную структуру и подавляет, возможно, даже без выраженных симптомов интоксикации. Но плата за это — частые насморки и кашель. То есть часто болеть — не значит «слабая защита». Это может быть режимом «боевого дежурства» иммунитета.