«Петровский доктор»: как один месяц в Москве спасает жизни на местах

Алексей Иванович Шелудько, врач-анестезиолог-реаниматолог Республиканского онкологического центра ДНР, вернулся из Москвы с флешкой, набитой знаниями, контактами ведущих специалистов и четким пониманием, как менять подход к пациентам. В рамках проекта «Петровский доктор» он провёл месяц в лучших клиниках столицы, чтобы потом привезти домой не просто впечатления, а реальные инструменты спасения.

«Петровский доктор»: больше чем стажировка

В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России, где директор Сергей Васильевич Царенко является главным внештатным специалистом по анестезиологии и реаниматологии Минздрава России, уже несколько лет работает уникальная образовательная программа. «Петровский доктор» — это не лекции в Zoom и не формальное накопление баллов НМО. Это месячное погружение в реальную клиническую практику, когда прибывший на обучение врач становится полноценным членом команды федерального центра.

— Эта программа позволяет врачам из разных регионов увидеть своими глазами реальные ситуации, клинические примеры, технологии, прикоснуться к ним и потом применять это на практике, - говорит Алексей Шелудько.

Алексей приехал в Москву не случайно: его старшие коллеги уже проходили стажировку здесь год назад и привезли в Донецк много методик, изменили подходы в организации лечебного процесса. Теперь настала его очередь — углубить знания, увидеть новое и задать вектор развития.

Ранняя реабилитация — главный приоритет

В онкологическом центре ДНР выполняют большие операции, но до недавнего времени реабилитация начиналась силами медицинского персонала отделений клиники, которые еще вдобавок имеют множество своих других прямых обязанностей. Алексей увидел в Москве, как работает мультидисциплинарная команда: анестезиологи, реаниматологи, врачи ФРМ, инструкторы ЛФК, физиотерапевты, психологи, логопеды — все вместе. И понял: без этого нельзя.

— Один в поле не воин, — резюмирует он. — Мы будем внедрять раннюю реабилитацию. Начнём с малого: вибрационные жилеты, принудительная спирометрия. И главное — нужно чтобы появились люди, которые будут этим заниматься, и тогда ранняя реабилитация действительно будет эффективно и правильно организована.

Видеоларингоскопы: управлять трудными дыхательными путями

В клинике в ДНР был всего один видеоларингоскоп. Теперь их будет больше. Алексей научился использовать этот прибор для интубации в сложных, непрогнозируемых ситуациях — когда обычная прямая ларингоскопия не помогает.

— Это большой шаг в менеджменте трудных дыхательных путей, — объясняет он. — Видеоларингоскопия — это другой навык, ему надо учиться. Но он позволяет справиться там, где раньше приходилось переходить к сложным протоколам.

УЗИ в реанимации: от центральных вен до лёгких

В онкоцентре уже используют УЗИ для катетеризации центральных вен, выполнение регионарной анестезии. Но Алексей увидел больше: фокусированные протоколы оценки лёгких, (e-FAST), контроль волемического статуса, поиск свободной жидкости. Всё это можно делать у постели больного, быстро и точно.

— Нам показали валидированные методики, которые применимы именно к нашим пациентам. Простые, точные, с доказательной базой, — говорит он.

Не только технологии, но и люди

Главное открытие Алексея — не девайсы, а системный подход и командная работа.

— В Москве я увидел, что анестезиолог не один тащит пациента. Здесь есть врач ФРМ, который пишет программу ЛФК, есть инструкторы, которые приходят в реанимацию и занимаются. Это самое важное — есть персонал, который понимает, как это делать вместе с нами, учитывая показания и противопоказания.

И ещё — человеческое отношение. В ЛРЦ, в Бурденко, в Коммунарке, в 52-й больнице — везде его встречали как своего.

— На любые вопросы отвечали. Чувствовали себя дома, — рассказывает Алексей Иванович.

Что уже внедрено и что будет дальше

После стажировки коллег год назад в онкоцентре ДНР уже начали развивать регионарную анестезию, внедрили оценку волемического статуса и много других методик. Но, как говорит Алексей, когда метод знает один человек — это риск. Нужно, чтобы умели многие.

— Мы будем расширять методики регионарной анестезии в разных областях хирургии. Обучать тех, кто не был здесь. Есть что рассказать, есть нюансы, тонкости.

На основе увиденного планируют внедрить стандарты предоперационной подготовки, систематизировать обследования, прописать внутренние приказы. А в недавно открывшемся эндоскопическом центре — наладить организацию работы по московским лекалам.

Связь, которая не прерывается

Алексей Иванович увез из Москвы не только флешку с материалами, но и надёжный тыл — общий чат «Петровского доктора», контакты коллег из передовых центров.

— Медицина тем и хороша, что бывают нестандартные случаи. И командный подход, возможность обсудить, позвать на помощь — это большой плюс. Тем более когда есть кому звонить.

Вместо послесловия

— Работа всегда будет. А хочется пожелать коллегам чисто по-человечески счастья, — говорит Алексей Шелудько в конце разговора. — Чтобы «Петровский доктор» работал дальше. Это реально крутая программа. Она позволяет врачам из регионов не просто узнать, а увидеть своими глазами, как должно быть. И потом сделать так же у себя.

Уже сделали. И будут делать дальше.

_________________

Программа «Петровский доктор», созданная по инициативе директора НМИЦ ЛРЦ, главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии Минздрава России Сергея Царенко, стала примером того, как очное наставничество возвращает смысл в непрерывное медицинское образование. За три года обучение прошли более 70 врачей из 27 регионов, включая ДНР. Они не просто осваивают новые технологии — они становятся проводниками перемен, обучая коллег и внедряя передовые стандарты у себя дома.