Великий пост без риска: гастроэнтеролог – о том, как поститься для души, не навредив желудку

ГЭРБ, колит, целиакия: как поститься при диагнозе

Для миллионов верующих Великий пост — время уникального духовного пути. Но для организма с хроническими болезнями желудка или кишечника, требуется особенный подход. Полезны ли постные ограничения в пище при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Как пост влияет на печень? На эти «телесные» вопросы отвечает гастроэнтеролог, заведующая терапевтическим отделением №2 НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, доктор медицинских наук Екатерина Викторовна Хаммад, объясняя, кому пост во благо, а кому — категорическое «нет».

Религиозный пост, практикуемый людьми на протяжении веков, представляет собой значительное изменение пищевого рациона. Исторически пост ассоциировался с духовным очищением (например, 40-дневный пост Моисея на горе Синай или Иисуса Христа в пустыне). В современном мире его влияние на организм обращает на себя пристальное внимание со стороны медицины.

Великий пост, в частности, исключает из рациона мясо, птицу, молочные продукты, яйца, часто рыбу, а иногда и растительное масло. Основу рациона составляют углеводы (злаки, овощи, фрукты), белки (бобовые), и жиры (растительные масла).

Важно понимать, что пост – это серьезное испытание для организма, особенно для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ограничения в питании могут как способствовать упорядочиванию рациона, так и усугубить течение уже существующих заболеваний. Поэтому перед началом поста, особенно длительного, необходимо проконсультироваться с врачом для оценки индивидуальных рисков и разработки безопасной стратегии питания.

Как питаться людям с заболеваниями ЖКТ в пост

Для пациентов с гастроэнтерологическими проблемами важно не просто соблюдать ограничения, но и подбирать продукты, которые не вызовут обострения.

Гастрит типа А — это аутоиммунный атрофический гастрит, при котором иммунная система атакует обкладочные клетки желудка, отвечающие за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла (необходимого для всасывания витамина B12). В результате этих изменений снижается кислотность желудочного сока, ухудшается переваривания белков и усвоение железа, возникает дефицит витамина B12.
Во время поста при гастрите типа А (аутоиммунный атрофический гастрит) нужно избегать кислых и острых продуктов (маринады, цитрусы, томаты).
Учитывая, что низкая кислотность предполагает сложное переваривание клетчатки, поэтому лучше выбирать тушёные или запечённые овощи, нежели сырые. Белок является основой строительного материала организма, поэтому, если допускается , можно есть рыбу, бобовые (но осторожно) и сою.

Целиакия – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене) вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника. И как следствие происходит нарушение всасывания питательных веществ, что приводит к дефициту витаминов и минералов (особенно железа, кальция, B12, D). Пациенты страдают или хронической диареей, или, наоборот, запорами.

Постный рацион может быть невыполним при целиакии, так как многие традиционные постные продукты содержат глютен (хлеб, макароны, булгур). В качестве совета: следует использовать безглютеновые каши (гречка, рис, киноа). овощи и фрукты в достаточном количестве. В качестве источника белка: бобовые, орехи, семена, рыба (если допускается). Осторожно нужно быть с соевыми продуктами, так как они могут быть загрязнены глютеном. Орехи, бобовые и растительные масла помогут восполнить недостаток жиров.

Язвенный колит, болезнь Крона — это хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), при которых иммунная система атакует слизистую оболочку ЖКТ, вызывая воспаление, язвы и нарушения всасывания питательных веществ. Существуют различия между заболеваниями: Язвенный колит поражает только толстый кишечник (прямая и ободочная кишка), воспаление более поверхностное. Болезнь Крона может затрагивать любой отдел ЖКТ, воспаление глубокое, с образованием свищей и стриктур. Ограничение белка животного происхождения может усугубить дефицит нутриентов, поэтому важно компенсировать его рыбой и растительными белками. Свежие овощи и фрукты могут провоцировать обострение — их лучше употреблять в запечённом или тушёном виде. Бобовые часто вызывают метеоризм и дискомфорт, поэтому нужно их тщательно вымачивать и постепенно вводить в рацион.

Когда лучше отказаться от поста в плане питания

Некоторым пациентам пост противопоказан, особенно если речь идёт о:

• Периоде обострения заболеваний ЖКТ.
• Выраженном дефиците белка, витаминов (В12, D) и железа.
• Наличии хронической диареи, сильной потери массы тела.
• Необходимости приёма лекарств, требующих определённой диеты.

При обострении лучше отказаться от строгого поста и соблюдать щадящий режим питания. Пост — это не только ограничение в пище, но и работа над собой, забота о здоровье, милосердие и духовное развитие.

Православный пост, основанный на отказе от животной пищи и умеренности в еде, в ряде случаев может быть полезен для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Он способствует уменьшению нагрузки на пищеварительную систему, снижению уровня воспаления и улучшению микрофлоры кишечника.

Когда пост может быть полезен?

Функциональная диспепсия (раздражённый желудок, чувство тяжести после еды)
• Исключение жирного мяса и жареной пищи уменьшает нагрузку на ЖКТ.
• Постное питание с умеренным количеством клетчатки может нормализовать работу желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Исключение жирных и жареных блюд, которые замедляют опорожнение желудка, снижает частоту изжоги.
• Раздельное питание и умеренные порции уменьшают риск рефлюкса.

Жировой гепатоз печени (стеатогепатит, неалкогольная жировая болезнь печени)
• Отказ от красного мяса и насыщенных жиров способствует уменьшению жировой инфильтрации печени.
• Употребление растительной пищи и рыбы (если допускается) помогает снизить уровень воспаления.

Запоры (атонические, хронические)
• Увеличение растительной клетчатки (овощи, злаки, фрукты) улучшает перистальтику кишечника.
• Важно пить достаточно воды, чтобы клетчатка работала правильно.

Дисбактериоз кишечника
• Постное питание с преобладанием растительной пищи благоприятно влияет на микробиоту.
• Ферментированные продукты (квашеная капуста, кисломочёные овощи) способствуют восстановлению баланса бактерий.

Пост может быть полезен при функциональных нарушениях ЖКТ, жировом гепатозе, запорах и дисбактериозе. Однако при серьёзных заболеваниях, требующих строгого контроля питания, лучше адаптировать пост или выбрать другие его формы. Ключевой принцип: пост — это не диета, а воздержание с духовным смыслом. Пищевая аскеза может заключаться в отказе от излишеств: исключении сладкого, выпечки и деликатесов (даже постных), выборе простой и полезной пищи, а также во временном отказе от конкретных любимых, но не необходимых продуктов.