Порок сердца: кардиолог НМИЦ ЛРЦ о том, как жить с диагнозом, который есть у каждого десятого

Порок сердца: не приговор, а повод заботиться о себе

Когда врач произносит словосочетание «порок сердца», многие пациенты чувствуют, как земля уходит из-под ног. Но современная кардиология давно пересмотрела подход к этому диагнозу. Оказывается, с некоторыми пороками можно прожить всю жизнь, даже не подозревая о них, а другие — успешно контролировать или излечить. Ко Дню осведомленности о пороках сердца кардиолог, кандидат медицинских наук Ирина Литвякова рассказывает, почему этот диагноз — не катастрофа, а руководство к действию, с какими дефектами сердца можно жить десятилетиями, а какие требуют срочной операции.

Врожденные и приобретенные пороки сердца: в чем принципиальная разница?

Сердце — это мощный «насос», который без остановки гонит кровь по всему организму. Но иногда в его строении возникают дефекты. Врачи называют их пороками сердца. Они бывают врождёнными и приобретёнными — и между ними есть принципиальная разница.

Врождённые пороки сердца

Такие пороки формируются ещё до рождения, когда сердце ребёнка только развивается. Причины могут быть разными: генетические особенности, инфекции у матери во время беременности, влияние лекарств или токсинов.

Чаще всего при врождённых пороках:

• есть отверстия в перегородках между камерами сердца;
• сужены клапаны или сосуды;
• нарушено правильное соединение крупных сосудов.

Приобретённые пороки сердца

Эти пороки развиваются в течение жизни, чаще всего у взрослых и пожилых людей. Основная «мишень» — клапаны сердца, которые со временем могут повреждаться.

Главные причины:

• перенесённая ревматическая лихорадка;
• инфекции, поражающие внутреннюю оболочку сердца;
• возрастные изменения;
• атеросклероз.

При приобретённых пороках клапан либо плохо открывается (это называется стеноз), либо неплотно закрывается, и часть крови возвращается обратно (недостаточность). Из-за этого сердцу приходится работать с перегрузкой.

С какими пороками можно жить спокойно, а какие требуют лечения?

Диагноз «порок сердца» звучит пугающе, но на практике всё не так однозначно. С одними пороками люди живут десятилетиями, даже не подозревая о проблеме, а другие требуют срочной медицинской помощи. Всё зависит от того, насколько сильно нарушен кровоток и как сердце справляется с нагрузкой.

Пороки, с которыми можно жить без активного лечения

Некоторые изменения в сердце минимальны и долго не мешают организму. К таким состояниям относятся:

• небольшие дефекты перегородок между камерами сердца;
• пролапс митрального клапана без выраженной утечки крови;
• незначительная клапанная недостаточность, выявленная случайно на УЗИ;
• открытое овальное окно (в большинстве случаев).

При этих состояниях человек может вести обычную жизнь. Главное — регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить контрольные обследования.

Пороки, требующие обязательного лечения

Если порок мешает нормальному движению крови, сердце начинает работать на износ.

Тревожные признаки:

• одышка даже при небольшой нагрузке;
• быстрая утомляемость;
• отёки ног;
• головокружения, обмороки;
• учащённое сердцебиение.

Чаще всего активного лечения требуют:

• выраженный стеноз клапанов (митрального или аортального);
• сильная клапанная недостаточность;
• сложные врождённые пороки;
• пороки, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.

В таких случаях врачи могут рекомендовать лекарства, а иногда — операцию или установку клапанного протеза.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обратиться к врачу нужно, если:

• резко усилилась одышка;
• появились боли в груди;
• случился обморок;
• быстро нарастают отёки;
• нарушился ритм сердца.

Это может быть признаком того, что сердце перестало справляться с нагрузкой.

Как проявляет себя порок сердца?

Некоторые врождённые пороки проявляются сразу после рождения — у ребёнка появляется одышка, синюшность губ, быстрая утомляемость. Другие могут долго оставаться незаметными и обнаруживаются уже во взрослом возрасте, иногда случайно — при УЗИ сердца.

Лечение пороков: всегда ли нужна операция?

Пороки сердца — не приговор. Современная медицина умеет:

• вовремя их выявлять;
• контролировать с помощью лекарств;
• при необходимости — исправлять хирургически.

Многие люди с пороками сердца живут активной и полноценной жизнью, особенно если диагноз поставлен вовремя.

Цифры и факты: сколько людей имеют порок сердца?

На первый взгляд кажется, что пороки сердца — редкое заболевание. На самом деле они встречаются гораздо чаще, чем принято думать.

Врождённые пороки сердца

По статистике, примерно у 1 из 100 человек есть врождённый порок сердца. Это около 0,8–1% всех новорождённых.

Важно, что:

• часть пороков выявляют сразу после рождения;
• другие остаются незаметными годами и обнаруживаются уже во взрослом возрасте — случайно, при УЗИ сердца.

Сегодня благодаря медицине более 90% детей с врождёнными пороками доживают до взрослого возраста и ведут активную жизнь.

Приобретённые пороки сердца

Они встречаются ещё чаще:

• среди взрослого населения ими страдают 2–3% людей;
• после 60–65 лет частота резко возрастает — до 10–15%, а по некоторым данным и выше.

Причина проста: с возрастом клапаны сердца изнашиваются, на них влияет давление, инфекции и атеросклероз.

Если сложить врождённые и приобретённые пороки, получится, что каждый десятый человек старшего возраста имеет те или иные изменения в сердце — от незначительных до требующих лечения.

При этом:

• многие люди не чувствуют симптомов;
• диагноз часто ставят во время профилактического осмотра.

Можно ли прожить с пороком сердца долгую жизнь?

Ещё несколько десятилетий назад диагноз «порок сердца» звучал как приговор. Сегодня ситуация изменилась кардинально. Современная медицина научилась не только выявлять пороки сердца, но и успешно с ними жить — десятилетиями.

Почему порок сердца — не приговор?

Во-первых, пороки бывают очень разными. Одни почти не влияют на работу сердца и обнаруживаются случайно. С другими требуется лечение — но и они часто хорошо поддаются контролю.

Во-вторых, медицина шагнула далеко вперёд:

• УЗИ сердца позволяет выявлять проблему на ранней стадии;
• лекарства снижают нагрузку на сердце;
• операции и протезирование клапанов возвращают людям активную жизнь.

Сегодня большинство детей с врождёнными пороками доживают до пожилого возраста, учатся, работают, создают семьи.

От чего зависит продолжительность жизни?

Главные факторы — не сам диагноз, а:

• тяжесть порока;
• время его выявления;
• регулярное наблюдение у кардиолога;
• соблюдение рекомендаций по образу жизни.

Человек, который знает о своём диагнозе и следит за сердцем, часто живёт дольше и внимательнее к здоровью, чем тот, кто считает себя полностью здоровым.

Да, с пороком сердца можно прожить долгую жизнь. Ключевое условие — не игнорировать диагноз, а сделать его частью заботы о себе. В большинстве случаев сердце умеет приспосабливаться, а медицина — поддерживать его работу.

______________________________________

Когда операция неизбежна: высокие технологии на страже сердца Если консервативное лечение уже неэффективно, а порок угрожает качеству и продолжительности жизни, современная медицина предлагает решения, о которых ещё 20 лет назад нельзя было и мечтать. Аортальный стеноз — самый частый приобретённый порок после 65–70 лет. В Сосудистом центре НМИЦ ЛРЦ Минздрава России успешно применяется методика TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана). Уже на следующие сутки пациент может вставать и возвращаться к привычной жизни. TAVI — это тот случай, когда высокие технологии позволяют подарить второе дыхание даже тем, кому раньше отказывали в операции из-за возраста или слабости организма. Подробнее о методе и показаниях можно узнать на странице отделения.