Сердце под прицелом: сосудистый хирург развенчивает мифы, от которых можно умереть

В Неделю осведомленности о болезнях сердца руководитель сосудистого центра НМИЦ ЛРЦ, хирург с 22-летним стажем, к.м.н. Александр Покатилов, объяснил, почему зимой и после застолья шансы попасть в реанимацию резко возрастают, как «поймать» невидимые болезни сердца и каков механизм возникновения самой большой опасности для наших сосудов.

Какие болезни сердца развиваются без симптомов и как их поймать?

— Многие грозные заболевания, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сонных артерий или аневризма брюшной аорты, долгое время могут не проявлять себя. Пациент чувствует себя хорошо, а в это время в сосудах уже формируются бляшки или растет давление. Поймать их можно только на диспансеризации. Простые методы: регулярное измерение давления, УЗИ сосудов шеи, контроль холестерина и сахара крови. Это не паранойя, а осознанная забота о себе.

Сердце vs Зима: правда ли, что в холода риск инфарктов и инсультов резко возрастает? Как себя защитить?

— Это не миф, а печальная статистика. Холод вызывает спазм периферических сосудов, чтобы сохранить тепло. Это приводит к резкому скачку артериального давления и увеличивает нагрузку на сердце. Для уже суженных атеросклеротических бляшками сосудов это может стать последней каплей. Защита проста, но эффективна: одеваться многослойно, не выходить на мороз без шапки, избегать резких физических нагрузок на холоде (как расчистка снега). И, конечно, постоянный контроль давления и приём назначенных препаратов. Зимой дисциплина в лечении должна быть железной. Подробнее

«Синдром праздничного сердца»: почему после застолий люди попадают в реанимацию и как праздновать без вреда для сосудов?

— Виной всему – гремучая смесь излишеств: обилие жирной, соленой пищи, алкоголь, недосып и эмоциональное возбуждение. Это провоцирует гипертонический криз, приступы аритмии (вплоть до фибрилляции предсердий), обострение ишемической болезни. Алкоголь дает ложное ощущение тепла, но на самом деле вызывает спазм сосудов и повышение давления. Праздновать нужно с умом: делать акцент на общении, а не на еде и выпивке, не смешивать алкоголь, контролировать количество соленого, делать перерывы в застолье для прогулок на свежем воздухе. Читать подробнее

Можно ли «наслушать» болезнь сердца фонендоскопом сегодня или это уже архаика?

— Фонендоскоп – не архаика, а мощный и незаменимый инструмент первичного осмотра. Опытный врач может услышать шумы, указывающие на пороки сердца, аритмию. Но это только начало пути. Сегодня у нас есть «золотой стандарт» точной диагностики: это УЗИ сердца (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ, МСКТ-ангиография коронарных артерий и сосудов. Например, КТ-ангиография позволяет за несколько секунд получить 3D-модель всех сосудов сердца и найти малейшие сужения. Диагностика стала визуальной и невероятно точной.

Сосуды забиваются как трубы?

— Это самый живучий миф. Наши сосуды – не статичные трубы, а живые, эластичные органы. Атеросклероз – это не «накипь», а хроническое воспаление внутренней стенки сосуда. Из-за повреждений (курение, высокий холестерин, давление) в стенку проникает «плохой» холестерин, формируется бляшка, которая растет внутрь сосуда, сужая его просвет. Самая большая опасность – не сама бляшка, а ее разрыв, на который организм реагирует как на рану и образует тромб. Этот тромб и перекрывает кровоток, вызывая инфаркт или инсульт.

Когда боль в груди – это уже SOS: 3 признака, при которых нужно вызывать скорую, а не пить валерьянку

— Запомните триаду, при которой нельзя ждать ни минуты:

1. Давящая, жгучая боль за грудиной, которая не проходит в покое 5-10 минут, может отдавать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть.
2. Внезапная резкая слабость, холодный пот, чувство страха смерти.
3. Сильная одышка, ощущение нехватки воздуха при минимальной нагрузке или в покое.
   Важно: сердечный приступ может маскироваться под изжогу или боль в животе. Если такая боль возникла впервые, необычна для вас и сопровождается слабостью и потливостью – это повод для срочного вызова «103». Каждая минута отсрочки – это гибель сердечной мышцы.

Современная сосудистая хирургия: технологии, которые спасают сердце без шрамов

— Мы давно ушли от эры «больших разрезов». Сегодня 90% вмешательств на сосудах – это эндоваскулярные операции через прокол. Под контролем рентгена через маленький прокол в артерии на запястье или в паху мы проводим тончайшие катетеры к месту сужения в сердце, сонной артерии или в ноге и устанавливаем стент – пружинку, которая расширяет сосуд. Пациент в сознании, на следующий день уже может ходить.

Какой случай из 22-летней практики запомнился и подарил веру в то, что даже безнадёжные пациенты могут выжить?

— Таких случаев много. Например, пожилая пациентка с критическим поражением всех сосудов сердца, которая не перенесла бы обычную операцию. Её спасли с помощью инновационной технологии – ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), которая временно взяла на себя работу её сердца и легких, пока хирурги устанавливали стенты. Это была командная работа кардиохирургов, реаниматологов, перфузиологов.

Генетика или образ жизни: что на 80% определяет здоровье сердца и можно ли обойти «плохую наследственность»

— Наследственность – это лишь один из многих факторов риска, и она не является приговором. Да, если у родителей были ранние инфаркты, риск повышен. Но образ жизни – управляемый фактор, и его вклад колоссален. Даже с плохой генетикой можно прожить долгую жизнь со здоровым сердцем, если не курить, контролировать давление, холестерин, вес и оставаться физически активным. И наоборот: безупречная наследственность будет уничтожена курением, ожирением и гиподинамией. Будущее вашего сердца в ваших руках, а не в генах.