Спектр проблем, возникающих у больных после инсульта, черепно-мозговых травм (ЧМТ) и других повреждений и заболеваний головного мозга, огромен. Среди наиболее часто встречающихся проблем – двигательные нарушения в конечностях. Они ведут к изменениям в образе жизни человека, затрудняют самообслуживание, передвижение, вызывают боль, делают людей зависимыми от окружающих, приводят к инвалидизации.

Поэтому уже на самом раннем этапе лечения для врачей крайне важна правильная оценка состояния пациента, его неврологического дефицита. Именно от нее зависит дальнейшая верная разработка стратегии лечения и реабилитации пациента. Эти и многие другие вопросы обсудили на недавно прошедшем в Москве конгрессе «Нейрореабилитация-2016» ведущие врачи-неврологи России, принявшие участия в различных секциях, симпозиумах и мастер-классах конгресса.

Как рассказала заведующая отделением неврологии для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, д.м.н., профессор С.Е. Хатькова, в вопросах лечения таких пациентов врачи-неврологи как в России, так и во всем мире, до сих пор сталкиваются с рядом проблем.

Так, при постановке диагноза и разработке стратегии лечения врачам крайне важно оценить, насколько у пациента нарушены двигательные функции. При том, что в неврологии существует множество различных методов такой оценки (специальные шкалы, тесты), лишь немногие из них надежны и чувствительны и валидны, позволяют провести быструю и адекватную оценку моторного дефицита у пациента.

«Универсальной шкалы для оценки двигательных нарушений на сегодняшний день нет, - отмечает профессор С.Е. Хатькова, - однако нам крайне важно использовать лучшие из имеющихся, ведь мы не просто оцениваем нарушение движений у пациента, но и влияние имеющегося дефицита на все стороны его жизни, определяем степень инвалидизации, качество жизни, выстраиваем план восстановления нарушенных функций».

Одной из важных тем, обсужденных на конгрессе, стали причины недостаточного эффекта от лечения. По мнению Светланы Евгеньевны, одним из факторов этого являются зачастую нечетко определенные цели лечения, то есть ситуации, когда ни врач, ни пациент не могут четко сформулировать или согласовать между собой, какого именно результата они хотят достичь. Как показало крупное международное исследование, посвященное оптимизации результатов лечения пациентов со спастичностью, в котором с 2006 года активно участвует Лечебно-реабилитационный центр, процесс постановки, согласования и достижения целей является крайне важным и помогает получить ожидаемый результат.

«При составлении лечебных необходимо учитывать ожидания пациентов, каковыми по данным одного из международных опросов пациентов, являются повышение качества жизни, способности восстановления жизненно важных функций – активной и пассивной функций руки, возможности выполнения различных бытовых действий, нормализация сна и тому подобное», - отметила С.Е.Хатькова.

Одним из важных аспектов повышения эффективности лечения также является получение пациентом достаточного объема информации от врача и других источников – Интернета, пациентских организаций, информационных материалов для пациентов и т.д., поскольку из-за нечеткого видения цели лечения и недостаточности информированности зачастую возникает отказ пациентов (или их родственников) от использования современных методик лечения.

Например, при лечении спастичности ряд пациентов отказывается от применения высокоэффективного метода – ботулинотерапии. «Пациент чаще всего ожидает быстрого достижения результата, и если врач не объясняет ему все особенности такого лечения, не помогает вместе с ним сформировать индивидуальные, достижимые и реалистичные цели лечения, то пациент может отказаться от высокоэффективного метода лечения. И здесь на помощь и врачу, и пациенту приходят шкалы. Например, шкала оценки достижения результата, которая с успехом используется врачами всего мира», - рассказала Светлана Евгеньевна.

Поэтому, как считает профессор С.Е. Хатькова, «между врачом, пациентом и его родственниками, сиделками должно быть определенное согласие, они все должны быть вовлечены в процесс лечения и реабилитации, говорить на одном языке».