Новогодний коктейль для лёгких: дым, вирусы и стресс. Как не отравиться праздником?

Новый год — время, когда воздух вокруг нас превращается в гремучую смесь из пороховой гари, вирусных частиц и пересушенного батареями кислорода. Для лёгких это настоящая химическая атака. Почему после праздников резко подскакивает статистика по обострениям астмы и пневмониям? Как не испортить себе каникулы кашлем и одышкой? На вопросы отвечает Эльдар Гусейнов, пульмонолог, заведующий поликлиникой НМИЦ ЛРЦ, врач высшей категории.

Враг №1: дым от фейерверков и пиротехники

— Врага надо знать в лицо: так ли опасен дым от петард, как мы думаем? Скажите, что вреднее для бронхов астматика — простоять полчаса у костра на даче или пять минут подышать гарью от новогоднего салюта во дворе?

— При сгорании пиротехники образуется смесь мелкодисперсных частиц, оксидов азота, серы, угарного газа и металлических солей, которые отвечают за яркие цвета салюта. Эти частицы, проникая глубоко в дыхательные пути, могут вызвать раздражение и бронхоспазм — приступ удушья. Для астматика это может оказаться значительно опаснее, потому что бронхи реагируют почти мгновенно.

Дым от костра тоже вреден, но концентрация раздражающих веществ в нем ниже, чем в пиротехническом облаке. Кроме того, у костра обычно можно встать так, чтобы уменьшить контакт с дымом, а ветер быстро рассеивает продукты горения.

Враг №2: вирусы в замкнутом пространстве

— Главный парадокс: вроде все сидят по домам, а эпидемии респираторных вирусов расцветают. Почему так происходит? Это вина гостей с насморком, кондиционеров или того, что мы в пылу праздничного веселья забываем элементарные правила?

— Это только кажется, что парадокс. Домашние посиделки — идеальная лаборатория для вирусов. Зимой мы плотно закрываем окна, включаем отопление и собираемся в небольших помещениях большими компаниями. Это классический инкубатор — мало свежего воздуха, много людей, много разговоров и смеха, при которых образуются аэрозоли. Можно выделить несколько факторов, которые способствуют эпидемии:

1. Гости с признаками простуды. Некоторые не придают значения легким признакам болезни, даже «легкое покашливание, это не заразно» — часто оказывается самым заразным периодом, началом болезни.
2. Отопление в домах, которое сушит воздух, а с ним слизистые верхних дыхательных путей, тем самым ослабляя местную защиту — вирусу проще «прорваться».
3. Также виноваты праздничная эйфория и забытые правила — мы ближе сидим, громче говорим, чаще обнимаемся, реже проветриваем, едим «из общих тарелок» и поздно ложимся спать. Усталость и недосып снижают иммунную реактивность.
4. Прием алкоголя. Алкоголь подавляет активность иммунных клеток, нарушает баланс микрофлоры кишечника, вызывает обезвоживание — снижает иммунную защиту организма.

Чек-лист для аллергика и астматика

— Дайте, пожалуйста, нам чек-лист для аллергика и астматика перед новогодней вечеринкой. Что должно быть обязательно в кармане или сумочке (кроме ингалятора), если идешь в гости? И как заранее проверить, не спровоцирует ли ёлка или ароматическая свеча приступ?

— У человека, страдающего астмой, всегда с собой должен быть дозированный ингалятор для снятия приступа. Также можно иметь при себе антигистаминные препараты, одноразовую маску. При наличии тяжелой аллергии, поливалентной аллергии желательно иметь при себе препараты для оказания экстренной помощи, чаще всего это гормональные препараты для введения внутривенно или внутримышечно.

Если у человека аллергия на живую ель, он уже знает об этом. А проверить, есть аллергия на ароматические свечи или нет, — только экспериментальным путем. Можно не зажженную свечу поднести ближе к носу, если аромат чувствуется отчетливо, то при горении он усилится в несколько раз. Если аромат вызывает раздражение, лучше его не зажигать.

Тонкие сладкие и «новогодние» запахи (корица, ваниль, хвоя и т.д.) чаще раздражают бронхи, чем легкие нейтральные.

Враг №3: сухой воздух от батарей

— Про сухой воздух: батареи жарят, влажность 20%. Чем это чревато для здорового человека и для человека с ХОБЛ? Правда ли, что пересушенная слизистая — это открытые ворота для любой заразы? Или это миф?

— Сухой воздух — реальная проблема, но не катастрофа. Что происходит со здоровым человеком при сниженной влажности: слизистые носа и горла пересыхают, секрет густеет — реснички работают медленнее, появляется ощущение першения, сухой кашель, ощущение «царапания» в носу, глаза быстрее устают и краснеют.

У пациента, страдающего ХОБЛ, сухой воздух может вызвать усиление кашля и одышки. Мокрота сгущается, плохо откашливается. Это может повысить риски обострения.

Пересушенная слизистая — действительно как открытые ворота, не в том смысле, что вирусы «залетают» в сухой нос как в открытые двери, а в том, что защитные барьеры работают менее эффективно, что приводит к снижению местной сопротивляемости. В таких условиях заразиться становится легче.

Враг №4: праздничный стресс

— Стресс как триггер. Объясните, как работает связь «поссорился с роднёй за столом → начался приступ кашля или удушья»? Это реальный физиологический механизм или самовнушение?

— Когда мы ссоримся, нервничаем или переживаем, организм включает стрессовый режим — в крови растут гормоны стресса, сердце начинает биться быстрее, дыхание учащается. Для здорового человека это дискомфорт, а для астматика или человека с гиперреактивными бронхами — сигнал: дыхательные пути становятся более чувствительными к раздражителям, от запаха до температуры воздуха. Стресс может вызвать спазм гладкой мускулатуры бронхов, возникает одышка и кашлевой приступ. Также стресс делает наш организм более внимательным к дискомфорту. То, на что в спокойном состоянии человек бы не отреагировал, во время эмоционального напряжения ощущается многократно сильнее.

Это все не психосоматика, это физиология, усиленная эмоциями.

Первая помощь при бронхоспазме от дыма

— Ситуация: человек надышался дымом от фейерверков, ему плохо, начался спастический кашель, тяжело дышать. Пошагово: что делать до приезда скорой? Открыть окно на мороз? Давать антигистаминное? Делать ингаляцию с физраствором?

1. Первое — лучше сразу вызвать скорую помощь, даже если человеку «кажется, что ничего страшного и должно пройти». Лучше перестраховаться...
2. Второе — надо выйти в помещение или зону, где нет запаха гари. Открывать окна с осторожностью, холодный воздух тоже может вызвать бронхоспазм. Можно дать доступ свежего воздуха, но не ставить человека под прямой ледяной поток.
3. Третье — посадить в удобную позу: легкий наклон вперед, руки опираются на колени — так грудной клетке легче работать.
4. Четвертое — использовать назначенный врачом ингалятор для купирования приступов.

Антигистаминное быстро не поможет. И ингаляции с физраствором приступ не снимут. Паровые ингаляции могут усилить отек и кашель.

Если человеку не становится лучше, одышка сохраняется или усиливается, появилось свистящее дыхание, бледность, посинение губ — необходимо еще раз позвонить в скорую и сказать об ухудшении состояния.

Тревожные симптомы: когда к врачу?

— Когда новогодний кашель — это уже не «просто продуло», а повод срочно идти к врачу, несмотря на праздники? Назовите три самых тревожных симптома, при которых тянуть нельзя.

1. Приступ кашля, свистящее дыхание, усиление одышки. Появление или усиление одышки — серьезный сигнал.
2. Повышение температуры тела, которая держится несколько суток.
3. Боль в груди при дыхании или появление необычной слабости.

Как подготовить лёгкие к праздникам?

— Ваше экспертное мнение: можно ли как-то «подготовить» лёгкие к праздникам, как спортсмен готовит мышцы? Может, есть какие-то дыхательные упражнения или профилактические процедуры?

— К сожалению, легкие накачать как бицепсы не получится. Но подготовить дыхательную систему и снизить чувствительность к триггерам вполне реально. Что для этого нужно: обычная умеренная физическая активность: ходьба, плавание, спокойный бег, йога. Можно делать дыхательную гимнастику.

Очень важно увлажнять и проветривать воздух в помещениях. Оптимальная влажность 40-50% помогает слизистой быть эластичной и нормально очищаться.

Общие рекомендации — сон, вода, проветривание, умеренная активность.

Экспертное «Нет»: что запретил бы пульмонолог

И самый главный вопрос: если бы Вы могли ввести один обязательный «лёгочный» запрет на Новый год для всей страны, что бы это было? (Например, «запретить все фейерверки, кроме профессиональных салютов» или «обязать все ТЦ включать увлажнители»)?

— Наверное, я бы запретил использование пиротехники в жилых кварталах. Оставил бы только профессиональные салюты — короткие, контролируемые и в специально отведенных местах. Пиротехнический дым — самый агрессивный раздражитель для бронхов в новогодние дни. Его частицы мелкие, токсичные и долго висят в воздухе дворов и подъездов. Он может вызвать всплеск обострений астмы, ХОБЛ и бронхитов в первые дни января. И, в отличие от сухого воздуха или вирусов, этот фактор полностью предотвратим.

А еще пиротехника может вызвать травмы и пожары из-за неправильного обращения с изделиями.